目前，中國國內新冠肺炎疫情從暴發期進入康複期，但境外正進入全麵暴發期，疫情進入了全球大流行狀態，中國麵臨著嚴峻的境外輸入風險。上海作為境外輸入的第一線，該如何做好防控，這場疫情又帶給了大家什麼啟示?上海新冠肺炎醫療救治專家組組長、複旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏接受專訪，為大家解答。
記者：現在，中國的疫情已經從暴發轉入康複期，但是境外卻全麵暴發，中國由此麵臨著境外輸入的高風險。上海作為一線城市，防控壓力尤其大。就目前階段看，國內特別是上海應如何做好防控？老百姓又該如何做好防護？
張文宏：麵對這次疫情，全國人民都蠻艱難的。全國支援湖北，到現在不到兩個月的時間，疫情基本上控製住了，全國各地基本沒有本地病例出現，中國已經邁過至暗時刻。但現在歐洲突然成為疫情的新中心，給我們帶來了巨大的不確定性，後續我國仍然麵臨較大的輸入性風險。上海目前最大的挑戰是境外輸入，我們要嚴陣以待，迎接“二次過草地”的挑戰。
原來我們預估疫情於4月份結束，後期再拖個尾巴，再控製一下世界的疫情，全球6月份也能結束，我認為這也是合理的。但現在整個歐洲出現了不可控的情況，疫情在今年夏天結束的概率就很低了。特別是歐洲一些國家提出的“群體免疫”，這個過程事實上非常痛苦，勢必會有大量的人被感染。因為建立一個“群體免疫”的過程非常漫長，意味著會有60%-70%的人被感染。推算一下，周期基本上會到跨年，所以我預計在很長一段時間內，醫務工作者都很難停下來了。
對老百姓來說，防控很重要。別人都感染了新冠病毒，我就是不感染，有沒有秘訣?事實上是有的，一定要掌握住傳染病裏麵的一個關鍵點，就是接觸。沒有接觸，就沒有感染。在疫情暴發非常厲害時，我們發現，所有的感染都是密切接觸傳播開來的。
那麼，我們在工作場所如何避免密切接觸?不僅要保持一定的社交距離，還要戴口罩、勤洗手。做到這些之後，感染的風險基本上就沒有了。有人擔心會空氣傳播?其實，到目前為止空氣傳播一直是停留在假說之中，我國大多數病例都是在密切接觸中發生的。
記者：目前的歐洲國家，意大利情況極為慘烈，確診病例多，死亡率也高。所以，網上熱傳是意大利的病毒成分與中國的不完全一樣，而是毒性更強。這種說法是否存在？
張文宏：意大利病毒的序列分析結果，目前還沒看到明確的數據，所以現在還不能說毒性更強。武漢早期病死率也高，現在已經降下來了，也沒聽說是病毒成分發生改變。病毒成分發生改變一定要有基因測序的結果來佐證。現在最主要的原因是意大利大規模暴發，重症病人就存在一定比例，如果20000多例確診者，按照20%的重症比例計算，也有5000人，重症病人太多，醫院的救治能力就可能跟不上，死亡率就會升高。如果再暴發下去，會越來越嚴重。
梳理下時間線，意大利最初的3例病例都是輸入性病例。在之後的兩周內，並沒有出現新的確診患者。正當意大利全國都鬆了一口氣的時候，疫情卻逐漸發酵。2月22日，倫巴第大區一名38歲意大利男子確診感染新冠病毒，成為第4例確診患者。這名患者近期沒有到過中國，1月底與一名從上海返回意大利的朋友一起吃飯，但朋友的病毒檢測結果為陰性。
而意大利第4例確診者之後的70餘例，均與第4例有關。這就是通過一個“超級傳播者”形成了一個內循環，在意大利造成很多個社區的傳播。因為意大利人不太願意戴口罩或進行隔離，社區活動也較為頻繁，這樣就會不斷在社區中傳播，從前麵的幾十個到幾百個，再往後就是指數級增長。
指數增長有多可怕?打個比方，假如有一張足夠大的紙，每折疊一次，紙張厚度就會翻倍，如果能夠折疊46次，那這張紙的厚度將達到地球到月球的距離。這樣的話，很可怕，四五月份，意大利的病例可能會達到一個非常高的水平。這段時間就是要考驗意大利能不能采取有效的防控措施了。
記者：那個時候，海外同胞要不要回國？
張文宏：這要看他們回來後是不是決定再也不回去了。如果疫情要延緩半年，還要不要讀書工作?如果不回來的話，一定要做好個人防護，讓自己不生病才是最好的辦法。有效的個人防護包括保持一定社交距離、勤洗手、戴口罩。這三點都能做到，被感染的概率就會很小。
記者：之前有過一種說法，就是隨著天氣變熱，病毒的傳染性會變弱。但問題是，病毒已經在南北半球都傳播開了，當北半球進入夏天時，南半球就進入了冬天。因此，病毒會不會成為常駐型病毒？
張文宏：曆史上很多傳染病都是跨季度、跨年份的，2009年的H1N1就跨了年份。現在看，新加坡、印度都不嚴重，所以會認為天氣變熱這個病毒就不大容易生存;但馬來西亞卻有400多例，說明也不僅僅是天氣的原因。不過，這些國家病死率都低，起碼說明有可能在天氣熱的時候，重症病人會減少，輕症病人還是有的，否則馬來西亞緯度這麼低的地方，不可能會有這麼多確診病例。夏天，病毒可能容易被控製。但是現在歐洲出現了疫情暴發趨勢，有些國家在防疫方麵隻是應對型，可能不會對輕症病人或無症狀病人進行篩查，那就意味著輕症和無症狀病人有可能在社會上進行不斷傳播，這樣的話，疫情會一直延續下去。有可能夏天終止不了，等到冬天，可能又會帶來第二次暴發。
至於會不會變成常駐病毒?如果這個病毒毒性變得越來越低，那就有可能在人群中反複感染，因為症狀不明顯，也不會致死，就會慢慢適應，在人體中生存。如果病毒毒性變強，就容易被人類清除掉，不大容易長期生存。因為病人一生病就很嚴重，肯定會進行治療、隔離，這個病毒就不容易傳播下去。但現在說能不能在人類中長期生存還為時過早，要等到一年或兩年以後，看看這個病毒還會不會長期生存。
