高度近視的你,眼睛還好嗎?

作者:佚名 來源:眼科教授林順潮 日期:20-03-08

        超長的春節假期,不出門的過節方式

        除了在家悶得慌,整天對著電腦、手機

        不少人的眼睛也開始不堪重負

        尤其高度近視人群(>600度)

        不單視力下降,甚至頻繁出現黑影……

        這些都是需要高度警惕的“並發症”

        高度近視的你,眼睛還好嗎?

        01

        視網膜裂孔/脫落

        近視眼睛的主要變化的是眼球的拉長,正常人的眼球長度約為24mm,高度近視患者的眼球長度一般超過26mm,部分超高度近視的患者眼球長度甚至可能超過30mm。當視網膜不能隨眼球增長時,附著點位置(即周邊視網膜)容易出現退化、變薄、撕裂或者穿孔。

        高度近視的你,眼睛還好嗎?

        周邊視網膜的變薄、穿孔在患病初期可以沒有明顯症狀,有些患者則可能會出現視網膜被牽拉的症狀,即見到閃光、飛蚊增多等。視網膜發生脫落,開始時也可能發生眼前黑影飄動和閃光感,看東西變形,繼而出現某一方向的視野缺損。

        如病變牽涉到黃斑區,則視力會明顯下降,視網膜全脫離者視力可僅剩餘光感甚至失明。

        因此,治療視網膜脫落,應盡量在視網膜變薄、穿孔、局部的小範圍脫落時進行激光治療,以免引起視力的嚴重損傷。即使發生視網膜脫落,也應在脫落範圍涉及黃斑區前盡快進行手術治療。

        02

        黃斑病變

        當眼軸被拉長,相對應部位的視網膜組織承受著牽扯的力量,被拉扯變薄,視網膜組織變得脆弱,就容易退化變性,出現黃斑前膜、黃斑劈裂及黃斑裂孔等病變。

        其中,脈絡膜新生血管(簡稱CNV)是高度近視最嚴重的並發症,高度近視脈絡膜新生血管的症狀主要包括:視物中央出現盲點或暗點;視物變形,如直線變成波浪形線。

        治療以上黃斑病變主要可以通過手術和非手術兩種方法。前者是通過玻璃體切除手術來治療,後者則主要通過在眼內注射特效藥物來治療。

        高度近視的你,眼睛還好嗎?

        03

        青光眼

        近視是一種眼球退化性疾病,近視度數越高,眼球退化的程度就越高,包括視神經在內的多種眼部組織都會出現退化改變,其中一個表現就是視神經纖維層的變薄,這也正好是青光眼患者的一個重要結構改變。

        高度近視的你,眼睛還好嗎?

        此外,高度近視人群的房角組織因眼軸拉長而被拉開,患上的青光眼多數是開角型,早至中期的開角型青光眼基本上沒有病征,不少患者是到病情後期才發現,這容易導致不可逆轉的視力損傷。

        青光眼可致盲,近視合並青光眼的治療原則與一般的青光眼治療相類似,以降低眼壓為治療目標,開始多數選用藥物治療,發展到後期藥物治療效果不佳時,考慮手術治療。

關鍵字:高度近視

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