在一項針對近3000人的新研究中，隨著時間的推移，糖尿病視網膜病變患者發生卒中的可能性比其他糖尿病患者高60%。研究人員還發現，在ACCORD研究的二次分析中，血糖、血脂和血壓控製沒有降低這一風險。

        研究者表示：他們對糖尿病視網膜病變增加卒中風險的發現並不感到驚訝，因為糖尿病視網膜病變是一種常見的微血管疾病，是心血管疾病的公認危險因素。然而令他們驚訝的是，沒有一種試驗幹預措施能降低這種風險，尤其是強化降壓，雖然高血壓是導致微血管疾病的最重要原因。

        這項研究結將於本周在洛杉磯舉行的2020年國際卒中大會(ISC)正式發表。

        血管疾病的常見預測因子

        糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的並發症，高達50%的1型和2型糖尿病患者受其影響。此外，以前的研究表明，大血管糖尿病並發症，包括卒中，可能共享一個共同或協同的途徑。

        這種眼部的小血管損傷也與不良心髒事件風險的增加有關，包括心力衰竭。

        為了找到更多的證據，研究者們分析了2828例參與 (ACCORD)研究的受試者。他們比較了874例糖尿病視網膜病變(DR)患者和1954例沒有DR的糖尿病患者的卒中風險。受試者平均年齡62歲，62%是男性。

        糖尿病神經病變的基線診斷采用早期治療糖尿病視網膜病變研究嚴重程度量表，采用七場立體眼底照片。

        在平均5.4年的隨訪中，共有117例受試者經曆了1次卒中。研究者發現DR在發生卒中患者中所占的比例更高(41% vs 31%，P=0.016)。

        在校正了基線年齡、性別、種族、總膽固醇、糖化血紅蛋白、吸煙等後，DR仍然是卒中發生風險升高的獨立危險因素 (HR=1.60，95%CI：1.10~2.32，P=0.015)。

        並且在被隨機分配到ACCORD血糖幹預組(P=0.305)、血脂幹預組(P=0.546)和血壓幹預組(P=0.422)的受試者中，這種關聯沒有受到影響。

        本研究為二次分析，因此無法獲得卒中類型和發生部位等信息。

        總體情況

        研究者指出：DR與卒中風險增加有關，這表明DR固有的微血管病理學具有更大的心血管影響。他們建議DR患者接受積極的醫療管理，以減少發生卒中的風險。

        對每個糖尿病患者來說，保持良好的血糖控製很重要，而DR患者更應該特別注意遵照卒中預防指南執行。