近日,河南省人民醫院醫學影像中心主任王梅雲團隊在醫學期刊JAMA上發表了一篇名為《Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of COVID-19》的文章,該文章主要圍繞一個家族性病例報告,分析了國內疑似無症狀感染者的詳細情況。
根據研究文章,該家族性病理報告主要納入了1名無症狀患者和5名具有發熱和呼吸係統臨床症狀的新冠患者,無症狀患者是一名年輕女性,有武漢居住史,於2020年1月10日前往河南安陽,在隨後的幾天相繼於5名親屬密切接觸,這5名親屬中四人為女性,年齡42~57歲,未去過武漢或接觸除上述無症狀感染者外的從武漢到來的其他人,1月23日-26日,無症狀感染者有4位親屬先後出現發燒和呼吸係統症狀,並在出現症狀的當天入院,均被確診感染新冠病毒。
無症狀感染者的另外一名親屬早在1月17日就開始發燒且出現喉嚨痛,並去當地診所進行治療,該診所也沒有報告過新冠病毒病例,其症狀在接下來幾天有所改善,但在1月24日症狀加重並入院,1月26日確診為新冠肺炎。最終,上述5名親屬中的2名患者發展為重症新冠肺炎患者,其他3名為中度感染。
而無症狀感染者在1月26日,其新冠病毒核酸檢測陰性,1月27日和1月31日,這位患者的胸部CT均正常,其C反應蛋白水平和淋巴細胞計數也正常,其新冠病毒核酸檢測陰性,1月28日檢測為陽性,2月5日及2月8日兩次複查為陰性,但截至2月11日,其體溫一直沒有升高,也沒有發燒、胃腸道或呼吸道症狀,包括咳嗽和喉嚨痛。
研究作者指出,從該家族中事件的發生順序來看,該新型冠狀病毒可由無症狀攜帶者傳播。
王梅雲等人認為,該無症狀感染著的新冠病毒潛伏期長達19天,雖然較平均潛伏期要長,但仍然在曾報告潛伏期的0-24天之內,此前,鍾南山院士領銜的團隊在論文預印本網站“medrxiv”發表的一篇研究文章稱,新冠肺炎的潛伏期最短為0天,最長可達到24天,中位數據為3天。
同時,研究者表示,如果有更多無症狀攜帶者傳播的報道,這也給新冠病毒感染肺炎防控帶來更多挑戰性。
在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中,傳染源描述中已經增加了“無症狀感染者也可能成為傳染源”。
目前關於無症狀感染者的防控工作也已經引起重視,2月14日,在國務院聯防聯控機製發布會上,國家衛生健康委副主任曾益新表示,無症狀感染者主要發現來源有四個:第一,新冠肺炎病例的密切接觸者,在醫學觀察期發現了一些這樣的人;第二,在聚集性疫情的調查中,在開展一些主動檢測的過程中,我們可能發現無症狀感染者;第三,在新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中,對暴露人群進行主動檢測時可能發現無症狀感染者;第四,在對有新冠肺炎病例、持續傳播地區的旅行史和居住史的人員主動檢測時,可能會發現無症狀感染者。
無症狀感染者不在每天的報告範圍內,但如果無症狀感染者在集中隔離期間出現症狀,則將其歸為確診病例,予以報告。