有些孩子在上呼吸道感染後，可能會出現耳朵疼痛的問題，會診斷為急性中耳炎。這時，可能會開些抗生素滴耳液，既減少了口服抗生素的使用，打消家長的顧慮，又讓人感覺能把抗生素直接滴到耳朵內部，直接治療中耳炎，真是不錯。

可是這種做法卻是不對的，你知道為什麼嗎?咱們今天說說。

簡單粗暴版：

1.滴耳液確實好，殺菌效果是既快又好，還沒有口服抗生素的副作用。

2.但是在急性中耳炎時，有鼓膜阻隔著，滴耳液沒法進入中耳起到殺菌效果。

3.隻有在外耳道炎、急性中耳炎有鼓膜置管、慢性化膿性中耳炎時，才使用抗生素滴耳液。

1.局部抗生素(滴耳液)確實好

局部抗生素滴耳液，比如氧氟沙星、環丙沙星滴耳液，相比於口服抗生素，確實好，具體如下：

●滴劑直接進入感染處，直接殺菌，口服抗生素需要進入血液後，再進入耳朵處，所以滴耳液能更快，更徹底地殺死細菌。

●口服抗生素使用後，有可能在耳外引起耐藥菌，滴耳液極少導致耐藥。

●口服抗生素，會導致不良反應，比如惡心、嘔吐、皮疹等，滴耳液沒有這些副作用。

2.急性中耳炎為什麼不能用滴耳液?

上麵講的滴耳液的好處確實是真正存在的，但是有個條件，就是滴耳液得能直接接觸到感染部位。

所以，對於急性中耳炎，也就是細菌感染導致的，急性化膿性中耳炎時，因為鼓膜是完整的，滴耳液從外耳滴進入，被鼓膜擋在中耳的外麵，如下圖所示，進不到中耳去，所以，沒啥大用處。

給大家看下急性中耳炎時，鼓膜的樣子，下圖中左側是正常鼓膜，右側是急性中耳炎鼓膜：

從上圖可以看到，急性中耳炎時，鼓膜也是完整的，那有讀者會問，如果是急性中耳炎，伴有鼓膜穿孔流液的，那能用抗生素滴耳液嗎?

答案是也不行，還是得用口服的抗生素，具體原因是目前針對急性中耳炎穿孔時，使用滴耳液的治療，還沒有研究過。這個倒是能進行研究看看。

這時不使用滴耳液，可能是因為急性中耳炎導致的鼓膜穿孔，多能自行愈合，快的在幾小時就閉合了，用上也沒用吧。

3.哪些情況可以使用抗生素滴耳液?

在外耳道感染，也就是遊泳耳(外耳炎，外耳道炎)時，首先推薦使用抗生素滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液。如果滴耳液效果不佳，才會選擇使用口服或靜脈抗生素。

外耳朵道炎多因為遊泳或者接觸水，導致耳道過度潮濕、外耳道微生物群改變，導致感染，另外過度清潔也會破壞耳道皮膚，導致外耳道炎。

使用時一定注意，要把滴耳液滴到耳朵內，浸泡個3-5分鍾，讓藥物和患處得有充分的接觸，每天2-4次，使用1周，如果還沒效果，再次就診。

當孩子有急性中耳炎，同時進行了鼓膜置管時，可以通過置管使用抗生素滴耳液，因為可以直接進入感染區域。

當孩子有慢性化膿性中耳炎時，可以使用抗生素滴耳液，慢性化膿性中耳炎時，至少有持續2周的中耳溢液，且伴有鼓膜穿孔。

這時因為有持續的溢液，所以滴耳液效果不錯，有研究發現其效果好於口服抗生素。同時大家注意，這時治療不單是使用抗生素滴耳液，結合洗耳治療，效果更好。

目前就以上3種情況時，建議使用滴耳液，其他時候，就不要用了。

好了，今天內容先到這裏，以後再給大家寫寫急性中耳炎的診斷，到底什麼情況下需要口服抗生素，什麼情況下能自行恢複吧。現在咱們診斷急性中耳炎也挺鬆的，好多時候沒問題也診斷並用藥了。