根據2月14日在線發表在《The Lancet Oncology》上的一項研究，癌症患者可能比無癌症患者有更高的COVID-19風險，且預後較差，這及時提醒了醫生，在迅速惡化的情況下，應該更加關注癌症患者。

與SARS和MERS不同，COVID-19引起的死亡更多的是由於多器官功能障礙綜合征，非呼吸衰竭，這可能歸因於作為新冠病毒受體的血管緊張素轉化酶2廣泛分布於多個器官。癌症患者比無癌症的患者更容易感染，是因為其由抗癌治療(如化療或手術)引起的全身免疫抑製狀態。

廣州醫科大學附屬第一醫院的何建行教授領導的研究團隊建立了一個前瞻性隊列，監測全國範圍的COVID-19病例。截止到2020年1月31日，收集並分析了來自31個省級行政區575家醫院的2007例確診病例，並排除由於既往病史記載不足的417例。

在1590例病例中，有18例(1%，95% CI 0.61–1.65)有癌症病史，似乎高於整個中國人口的癌症發病率(0.29%)，其中肺癌是最常見的類型(5/18，28%)。除去2例治療狀態不明，有4例(25%)患者在過去一個月內接受了化療或手術，而其餘12例(75%)患者是初次切除術後常規隨訪的癌症幸存者。與無癌症患者相比，患有癌症的患者年齡更大(平均63.1歲vs 48·7歲)，有吸煙史(22% vs 7%)、多發性呼吸困難(47% vs 23%)以及基線CT表現嚴重(94% vs 71%)的比例更高，但在性別、其他基線症狀、其他共病或x線基線嚴重程度方麵沒有顯著差異。

最重要的是，癌症患者發生嚴重事件(入住需要有創通氣的ICU或死亡)的風險更高(39% vs 8%，p=0.0003)，此外，在過去一個月中接受化療或手術的患者發生臨床嚴重事件的風險(75%)比未接受的患者(43%)高。在校正了年齡、吸煙史和其他風險因素後，通過邏輯回歸模型(OR 5.34，95% CI 1.80-16.18;p = 0.0026)進一步證實了這些可能性，癌症病史是發生嚴重事件的最高風險。在癌症患者中，高齡是發生嚴重事件的唯一危險因素(OR 1.43，95% CI 0.97-2.12;p = 0.072)。此外，研究人員還使用Cox回歸模型評估了發生嚴重事件的時間依賴性危險，發現癌症患者比無癌症患者惡化更快(嚴重事件的中位時間13天vs 43天，p <0·0001;經過年齡調整後，危險率為3.56，95% ci 1.65-7.69)。<>

無癌症患者、癌症幸存者和癌症患者中的嚴重事件(A)以及癌症患者和無癌症患者中發生嚴重事件的風險(B)

最後，研究人員針對此COVID-19危機中的癌症患者以及未來嚴重傳染病的發生，提出了三條策略：第一，在疾病流行地區，應考慮推遲輔助化療或擇期手術治療穩定的癌症;第二，應為癌症患者或癌症幸存者製定更嚴格的個人保護規定;第三，當癌症患者感染SARS-CoV-2時，應加強監護或治療，尤其是老年或其他合並症患者。

參考資料：

[1] Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China