類風濕性關節炎自身抗體水平與疾病活動性的關聯取決於基線炎症

作者:xiangting 來源:Medsci梅斯 日期:20-01-12

        自身抗體(AAb)血清水平是否具有監測類風濕性關節炎(RA)反應的價值仍存在爭議。因此,這裏回顧性調查了真實的門診RA隊列,以確定哪些因素與血清AAb水平和RA疾病活動性的變化相關。這項研究主要目的是確定DAS28和自身抗體隨時間變化的預測因素,並確定非利妥昔單抗治療患者的特征,從而定義疾病活動性與AAb水平變化的密切關聯。

        監測78例血清陽性RA患者的DAS28、CRP、ESR、抗環瓜氨酸肽(CCP)、抗突變型瓜氨酸波形蛋白(MCV)和類風濕因子(RF)。使用線性混合回歸模型,確定影響DAS28和血清AAb的因素。對高於(相關良好)和低於(相關不良)血清Abb與DAS28平均相關水平的患者進行進一步的表征。

        在非利妥昔單抗治療患者中(88.5%),AAb的變化與DAS28相關性增強,基線時晨僵(p = 0.002)、DMARD使用(p = 0.02)、關節觸痛(p = 0.01)和關節腫脹更常見(p<0.01),而ESR(p<0.01)和VAS更高(p<0.001)。病程長(-4.4U/ml/年,p = 0.048)和/或基線時無侵蝕(-2.0U/ml/月,p<0.01)預測抗CCP的降低。而侵蝕性疾病預測抗CCP的升高(+1.4U/ml/月,p = 0.015)。與之相反,侵蝕性疾病患者表現出RF降低的趨勢(-1.9U/ml/月,p = 0.06)。

        在非利妥昔單抗治療的RA患者中,疾病活動性與自身抗體水平變化的關聯不是一成不變的,而是隨著基線炎症跡象的增加而增強(ESR、VAS、關節腫脹、觸痛、晨僵)。因此,關於AAb變化的研究需要將基線炎症視為混雜因素。

關鍵字:類風濕性關節炎,,自身抗體,,活動性,,炎症,,

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