南京軍區總醫院心胸外科吳海衛、景華、李德閩等共同發表論文,旨在總結“雜交”手術治療DeBakey Ⅰ型主動脈夾層時神經係統保護的經驗和方法。研究指出,“雜交”手術治療DeBakey Ⅰ型主動脈夾層時,機體無深低溫和停循環狀態,UACP或BACP聯合股動脈插管灌注的方法,保證了術中腦和脊髓的持續灌注,降低了患者術後神經係統並發症的發生率,具有良好的神經係統保護效果。該文章發表在2012年第28卷第8期《中華胸心血管外科雜誌》上。
2009年1月至2011年6月,56例DeBakey Ⅰ型主動脈夾層患者行“雜交”手術,常規體外循環下行升主動脈段置換、弓部分支血管重建和主動脈弓降部腔內支架置入術,根據術前腦動脈、主動脈CTA檢查結果,選擇單側順行腦灌注(unilateral antegrade cerebral perfusion,UACP)或雙側順行腦灌注(bilateral antegrade cerebral perfusion,BACP)聯合股動脈插管灌注的方法對腦和脊髓組織行持續灌注,並選擇性重建左鎖骨下動脈。
結果顯示,56例患者手術均成功,術中神經係統灌注采用BACP+股動脈灌注16例,右側UACP+股動脈灌注33例,單純股動脈灌注7例。19例患者行無名動脈、左頸總動脈重建,37例患者行無名動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈重建。體外循環時間44~95min,平均(65±24)min;主動脈阻斷32~71 min,平均(48±29)min;腦灌注24~44min,平均(32±13)min。術後1例(1.8%)單純股動脈灌注患者出現永久性神經功能障礙,5例(8.9%)出現一過性神經功能障礙。1例死於重度感染,1例永久性神經功能障礙患者放棄治療,54例患者痊愈出院。術後隨訪1~25個月,所有患者無新發神經係統功能障礙,術後3個月複查主動脈CTA顯示人工血管通暢。19例未重建左鎖骨下動脈者術後無明顯的鎖骨下動脈竊血症狀,3例患者左上肢肌力輕度減退,6~12個月後恢複正常。