日前,南京大學醫學院附屬鼓樓醫院心胸外科ICU的葛敏、陳濤和陳小芳共同發表論文,旨在探討呼氣末正壓(PEEP)遞減法肺複張結合氧分壓滴定選擇最佳PEEP應用於心髒手術後的治療效果。研究指出PEEP遞減法肺複張可有效改善心髒手術後ALI/ARDS的氧合狀態,與氧分壓滴定法設定最佳PEEP結合,能夠更好地維持複張後氧分壓。該文章發表在2012年19期的《中華臨床醫師雜誌》上。
40例心髒手術後並發急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征(ALI/ARDS)患者隨機分為肺複張對照組(de-PEEP)與肺複張結合氧分壓滴定組(ti-PEEP),兩組均行PEEP遞減法肺複張,de-PEEP組複張後恢複至術前PEEP水平,ti-PEEP組根據氧分壓滴定法判定最佳PEEP,比較兩組複張前後血流動力學、呼吸力學及氧合功能指標。
所有患者均能良好耐受肺複張,複張結束後2h與複張前相比,兩組PaO2、氧合指數(PaO2/FiO2)較複張前均有明顯升高,ti-PEEP組PaO2高於de-PEEP組,差異有統計學意義(P<0.05)。