長期使用萬古黴素具有低風險的耳毒性

作者:AlexYang 來源:MedSci梅斯 日期:19-12-15

        萬古黴素是一種常見的抗生素,具有有效的抗革蘭氏陽性微生物活性,但是長時間和高劑量的使用能夠導致耳毒性。雖然與萬古黴素相關的腎毒性具有廣泛的報道,耳毒性的案例卻很少見到。

        最近,有研究人員確定了接受長期靜脈內注射(IV)萬古黴素患者聽覺敏度圖的不良變化發生情況,並鑒定了那些需要進行聽力監測的高風險患者。研究對424名患者進行了篩選;92名患者在使用萬古黴素期間至少進行了2次聽力測定。53%的患者為男性,平均患者年齡(IQR)為44(34-58)歲,8%的患者評估的Cockcroft-Gault肌酐清除率≤30ml/min或者進行血液透析。另外,最後一次記錄聽力圖時萬古黴素接觸中值(IQR)為30(17-42)天。萬古黴素的使用情況為53名(58%)患者為骨和關節感染,17名(18%)為感染性心內膜炎,10名(11%)為菌血症,12名(13%)為其他感染。其中,7名(8%)患者的聽力從基線時間點開始有所惡化,2名(2%)患者具有輕度聽力損失,2名(2%)具有輕度到中度損失,3名(3%)發展為中度到重度聽力損失。在雙變量分析中,沒有發現與聽力敏度圖不良變化相關的變量,包括了基線異常聽力圖、年齡≥40歲,血清萬古黴素水平提高或者萬古黴素劑量≥4克/天。

        最後,研究人員指出,接受長期萬古黴素治療的患者聽力圖不良變化的比例低。因此常規聽力測定在該群體(除了高風險患者)中的使用有待進一步確定。研究人員也指出了需要更大的群體來確定他們的結果。

關鍵字:萬古黴素

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