天津市泰達醫院李青
痛風的根本原因是高尿酸血症，血尿酸越高，痛風發作越頻繁。但高尿酸血症未必都發生痛風，某些原因可以誘發痛風發作，比如暴飲暴食、酗酒等導致血尿酸驟然升高，降尿酸藥導致血尿酸驟然降低，關節損傷，局部著涼，疲勞等。
一、導致痛風發作的常見誘因有：
1、飲酒
酒精導致血尿酸突然升高而誘發痛風發作，無論是白酒還是啤酒還是黃酒還是洋酒都一樣。主要機製有三：酒精使血乳酸濃度升高，而乳酸抑製尿酸排泄而致血尿酸濃度驟然升高;酒精促進嘌呤分解加速而使血尿酸濃度快速升高;酒類可提供嘌呤原料，而且飲酒的同時大量攝入高嘌呤食物。
2、暴飲暴食
一次大量飲用果糖類飲料，一次性攝入大量的高嘌呤食物，比如肝、腎等動物內髒，海鮮、牛羊肉等肉食，尤其是羊雜湯、涮鍋湯等湯類食物，可使血尿酸快速升高。
3、著涼
關節著涼，比如冬天未保暖或夏天吹空調等，關節局部溫度降低，血尿酸容易沉積在關節而誘發痛風。
醉酒後著涼是痛風發作的最常見誘因。
4、關節損傷
劇烈運動、走路過多等導致下肢關節慢性損傷，關節液中白細胞增多，尿酸刺激白細胞產生炎性因子而導致無菌性炎症發作，誘發痛風。
5、藥物
一些藥物幹擾了尿酸排泄而導致血尿酸突然升高，這些藥物有利尿劑，小劑量阿司匹林，免疫抑製劑環孢素，抗結核藥吡嗪酰胺，大部分化療藥等;
一些藥物使組織細胞大量破壞，嘌呤大量釋放，尿酸突然升高而誘發痛風，這些藥物包括大部分化療藥。
6、降尿酸藥
別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物使血尿酸濃度快速降低，痛風石表麵溶解，釋放出針狀尿酸鹽結晶也誘發痛風發作。
7、感染
嚴重感染導致白細胞升高，組織細胞大量破壞，代謝性酸中毒等，引起尿酸產生過多和尿酸排泄障礙，血尿酸快速升高。
8、疲勞及作息紊亂
疲勞和作息紊亂導致機體能量大量消耗，代謝廢物堆積，幹擾了尿酸的排泄而誘發痛風發作。
二、夏季運動後為何痛風易發作呢？
夏季運動誘發痛風的原因有：
1、運動使血乳酸濃度快速增加，乳酸幹擾尿酸排泄，導致尿酸在體內蓄積，血尿酸濃度快速升高而誘發痛風。
2、運動損傷使肌細胞分解，嘌呤代謝增加，尿酸產生過多，血尿酸濃度快速升高而誘發痛風。
3、夏天運動大量出汗、脫水，尿液減少，尿酸排泄減少，血尿酸濃度快速升高而誘發痛風。
4、運動導致足、踝關節輕微損傷，尿酸容易沉積在損傷的關節而誘發痛風。
5、個別人運動後因炎熱而快速降溫，冷水衝洗、吹空調等，也易導致尿酸沉積而誘發痛風。
三、下列措施可預防或較少夏季運動後痛風發作
1、最有效的措施是通過飲食控製、減肥及藥物等，將尿酸控製達標。1次痛風發作，應將尿酸長期控製在360μmol/L以下，2次及2次以上痛風發作，應將尿酸長期控製在300μmol/L以下。
2、夏季運動，運動量要根據氣溫量力而行，適可而止。高溫下運動不但誘發痛風，也易中暑，誘發肌溶解和急性腎衰竭，所以高溫下運動不要太劇烈。
3、避免關節損傷。每一項運動都有技巧，正確的動作、姿勢和頻率可減少關節損傷。
4、運動期間及運動後大量飲水，可稀釋血尿酸和血乳酸濃度，促進尿酸排泄。如果心腎功能正常，建議多飲水，維持每日尿量2000～3000 ml。
請注意：
5、多吃水果：水果富含鉀離子和維生素C，可降低痛風發作的風險。可食用含果糖較少的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。
6、避免運動後快速降溫或者著涼。
