中暑在夏季是多發病，高溫下長時間高負荷工作的人群易發生，也是體質虛弱的人好發的疾病，到了暑熱天，老人和嬰幼兒尤其應該注意防範。

        中暑根據病情的發展分為先兆中暑、輕症中暑、重度中暑。重度中暑又包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病。

        先兆中暑、輕症中暑者會出現口渴、食欲不振、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、虛弱，惡心及嘔吐，心悸、臉色幹紅或蒼白，注意力渙散、動作不協調，體溫正常或升高等。

        熱痙攣是突然發生的活動中或者活動後痛性肌肉痙攣，通常發生在下肢背麵的肌肉群(腓腸肌和跟腱)，也可以發生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過度通氣有關。熱痙攣也可為熱射病的早期表現。

        地熱衰竭是由於大量出汗導致體液和體鹽丟失過多，常發生在炎熱環境中工作或者運動而沒有補充足夠水分的人中，也發生於不適應高溫潮濕環境的人中，其征象為：大汗、極度口渴、乏力、頭痛、惡心嘔吐，體溫高，可有明顯脫水征如心動過速、直立性低血壓或暈厥，無明顯中樞神經係統損傷表現。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程，治療不及時，可發展為熱射病。

        熱射病是一種致命性急症，根據發病時患者所處的狀態和發病機製，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。勞力性者主要是在高溫環境下內源性產熱過多(如炎熱天氣中長距離的跑步者)，它可以迅速發生;非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少(如在熱浪襲擊期間生活環境中沒有空調的老年人)，它可以在數天之內發生。

        其征象為：高熱(直腸溫度≥41℃)、皮膚幹燥(早期可以濕潤)，意識模糊、驚厥、甚至無反應，周圍循環衰竭或休克。此外，勞力性者更易發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。

        出現熱射病時的急救方法：重度中暑時病人若已失去知覺，可指掐人中、合穀等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應立即實施人工呼吸。對於重症中暑病人，必須立即送醫院診治。搬運病人時，應用擔架運送，不可使患者步行，同時運送途中要注意，盡可能的用冰袋敷於病人額頭、枕後、胸口、肘窩及大腿根部，積極進行物理降溫，以保護大腦、心肺等重要髒器，對於重症高熱患者，降溫速度決定預後。

        體溫越高，持續時間越長，組織損害越嚴重，預後也越差。體外降溫無效者，有條件的情況下可用4℃冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用4℃的5%葡萄糖鹽水或生理鹽水1000～2000ml靜脈滴注，既有降溫作用，也適當擴充容量，但開始速度宜慢，以免引起心律失常等不良反應。

        夏季應盡可能的避免長時間暴露在高溫下，並且要及時補充水份，進食消暑解熱的食物，但也不能過於貪涼，應當順應季節屬性，懂得調養生息，希望每個人都能平安的渡過暑夏季節。

        (感染科 劉雷 )