聯合國艾滋病規劃署7月16日發布的一份新報告指出，減少艾滋病病毒新發感染、提升治療可及性和終結艾滋病相關死亡的進展速度正在放緩。聯合國艾滋病規劃署發布的這份《全球艾滋病最新情況——以社區為中心》的報告揭示了當前各國喜憂參半的現狀：有些國家取得了令人矚目的成果，而另一些國家卻麵臨著艾滋病病毒新發感染和艾滋病相關死亡人數的攀升。
聯合國艾滋病規劃署代理執行主任GunillaCarlsson指出，“我們急需更多政治領導力來終結艾滋病。首先，要有充足的、智慧的資金投入，同時深入研究部分國家成功背後的原因。要終結艾滋病，我們應關注人，而非疾病本身，要為滯後的人群和地區製定路線圖，采取基於人權的方式覆蓋到那些受艾滋病影響最嚴重的人們。”
據該報告顯示，關鍵人群及其性伴侶占全球新增艾滋病病毒感染人數的一半以上(54%)。2018年，包括注射吸毒者、男同性戀和其他男男性行為者、變性人、性工作者和囚犯在內的關鍵人群，在東歐、中亞、中東及北非地區艾滋病病毒新發感染病例中占比高達95%。
然而該報告還指出，在報告數據的半數以上的國家中，這些關鍵人群得到聯合預防服務覆蓋的比例不足50%。這就意味著在抗艾進程中這些關鍵人群仍處於被邊緣化的、較為落後的位置。
2018年，全球約有170萬人新感染艾滋病病毒，與2010年相比下降了16%。這應主要歸功於東非和南非大部分地區取得的穩定進展。以南非為例，其進展十分顯著：自2010年以來，新發感染成功地降低了40%以上，艾滋病相關的死亡人數也減少了約40%。
不過，作為受艾滋病影響最嚴重的地區，東非和南非仍有很長的路要走。更加令人擔憂的是，艾滋病病毒的新發感染在東歐和中亞(29%)、中東和北非(10%)以及拉丁美洲(7%)有所增加。
該報告由Carlsson女士和南非副總統馬福薩(DavidMabuza)共同發布於南非埃紹韋(Eshowe)的某社區活動上，報告涵蓋了社區項目的相關案例研究和言論，旨在進一步加快抗艾進程。
副總統馬福薩說：“南非將社區作為艾滋病防治工作的中心已有較長曆史，今天我們在南非誇祖魯納塔爾省(KwaZulu-Natal)的埃紹韋發布這份《2019年聯合國艾滋病規劃署全球艾滋病最新情況》報告可以說是非常合適的。在這裏，我們見證著艾滋病以社區為根基的服務提供模型正在取得成果”。
融資情況
令人不安的是，該報告顯示了資源需求與可用資源之間的差距正在擴大。由於捐助方減少支出，加上國內投資增長速度不足以抵消需求膨脹，全球可用於抗艾的資源首次出現了大幅下降，減少近10億美元。2018年，共有190億美元(按2016年不變美元計算)可用於艾滋病應對，比2020年預計所需的262億美元還存在72億美元的缺口。
為取得持續進展、最終終結艾滋病流行，聯合國艾滋病規劃署敦促所有合作夥伴加強行動並提供資金，包括全麵資助抗艾滋病、結核病和瘧疾全球基金，在10月份為其增資至少提供140億美元，以及增加雙邊和國內的資金艾滋病防治投入。
治療與90-90-90目標
繼續向90-90-90目標邁進。2018年，約79%的艾滋病病毒感染者知曉自身感染狀況，78%的知曉自身感染的人群正在接受治療，86%的正在接受治療的感染者其病毒得到抑製、生存狀態良好且避免了病毒傳播。
《以社區為中心》的報告顯示，90-90-90目標的進展在不同地區和國家差異迥然。例如，在東歐和中亞地區，2018年有72%的艾滋病毒感染者知曉自身感染情況，但其中隻有53%的人獲得治療。
SthandwaButhelezi是埃紹韋一家名為光芒(Shine)的組織的創始人，該組織致力於解決社區中的汙名和歧視問題，他說，“我接受治療已經16年，體內病毒得到了抑製，身體狀況很好。但汙名和歧視現象仍普遍存在，特別是在醫療機構裏。作為一名活動家，我希望鼓勵包括社區領導在內的所有人能公開地談論艾滋病，讓人們積極地麵對生活，綻放光彩。”
艾滋病相關死亡
隨著治療可及性的改善，加上提供艾滋病毒/結核病服務的進展顯著，艾滋病相關死亡人數已持續減少。2018年，艾滋病相關死亡人數約為77萬，比2010年下降了33%。
然而進展因地區而異。全球艾滋病死亡人數下降主要歸功於東非和南非的進展，但東歐和中亞地區的死亡人數較2010年卻增加了5%，中東和北非地區則增加了9%。
兒童
目前，約82%的艾滋病毒感染孕婦可獲得抗逆轉錄病毒藥物，較2010年實現了超過90%的增長。由此，新增兒童艾滋病病毒感染人數減少了41%，博茨瓦納(85%)、盧旺達(83%)、馬拉維(76%)、納米比亞(71%)、津巴布韋(69%)和烏幹達(65%)等多國自2010年以來均有大幅下降。不過，全球仍有16萬兒童新感染艾滋病病毒，距離在2018年將兒童新發感染減少至不到4萬例的全球目標差距很大。
改善兒童治療的可及性還需更多努力。2018年，全球估計有94萬名感染兒童(0-14歲)正在接受抗逆轉錄病毒治療，這幾乎是2010年人數的兩倍。然而，這一數字仍遠低於2018年的目標人數——160萬。
婦女及青春期少女
盡管年輕女性和年輕男性之間仍存在巨大差異--年輕女性感染艾滋病毒的可能性比同齡年輕男性高出60%，各國在減少年輕女性新發感染方麵還是取得了成功進展。2010年至2018年間，全球年輕女性(15-24歲)的新發感染人數降低了25%，婦女(25歲及以上)感染病例降低了10%。然而全世界每周仍有6200名青春期少女和年輕女性感染艾滋病毒的情況仍令人難以接受。年輕女性性健康和生殖健康及權利的相關項目還需進一步增加並擴大，以覆蓋到更多高發地區並實現影響最大化。
艾滋病預防
《以社區為中心》的報告表明，可用於預防新發感染的所有方案並未得到妥善使用以實現最優影響。例如，2018年估計僅有30萬人使用了預防艾滋病病毒感染的藥物——暴露前預防(PrEP)，並且其中13萬人生活在美國。肯尼亞是撒哈拉以南的非洲各國中最早將PrEP作為國家級公共部門計劃的國家之一，2018年該國約有3萬人獲得了預防性藥物。
據報告顯示，盡管減低傷害是針對注射吸毒者的明確解決方案，然而相關變化卻進展緩慢。注射吸毒者在東歐和中亞地區的新發感染者中仍占比高達41%，中東和北非的比例為27%，然而這兩個地區均缺乏足夠的減低危害項目。
男性感染者仍難以觸及。在25-34歲的男性感染者中，病毒抑製率非常低。在最近調查的一些高負擔國家中，男性病毒抑製率還不到40%，因此導致阻止其性伴新增感染的進展也十分緩慢。
汙名和歧視
許多國家在清除艾滋病汙名和歧視方麵已經有所進步，但對艾滋病感染者的歧視態度仍舊極其嚴重。造成艾滋病預防和治療方麵出現不平等和障礙的潛在結構性成因迫切需要解決，特別是有害的社會規範和法律、汙名和歧視以及性別相關的暴力等。
刑罰、強力執法、騷擾和暴力行為不斷地將關鍵人群推向社會邊緣，並且剝奪了他們獲得基本衛生和社會服務的機會。在許多國家，人們對感染者的歧視態度仍然極其嚴重。26個國家中有超過一半的受訪者都表達了對感染者的歧視態度。
社區
該報告突出強調了社區在終結艾滋病進程中的核心地位。在抗艾所有部門的工作中，增強社區能力和主人翁地位更好地發揮了艾滋病預防和治療服務的作用，有效地減少了汙名和歧視，保護了人權。不過，由社區主導的應對措施也遭遇了資金不足和負麵政策環境的影響，嚴重阻礙了這些成果全麵擴大、產生最大化影響。
2016年，南非誇祖魯納塔爾省有四分之一的成年人(15-59歲間)感染艾滋病毒。為推動相關應對措施，無國界醫生組織了一項基於社區的艾滋病毒檢測服務，幫助人們建立與治療服務的聯係，並支持他們持續獲得醫療服務。到2018年，埃紹韋城鄉地區和Mbongolwane地區均已實現90-90-90目標，遠遠領先於2020年的最後期限。
南非和讚比亞開展的另一項研究在5年內招募了數百名社區艾滋病關懷服務提供者(CHIPS)，他們對感染人群進行家訪，提供艾滋病相關信息和病毒檢測，幫助建立與治療服務的聯係。該研究結果發現，擁有CHIPS社區的地區每年新發感染人數減少了約20%，知曉自身感染並接受抗逆轉錄病毒治療且病毒抑製成功的感染者比例也從54%提升到了70%以上。
聯合國艾滋病規劃署強烈呼籲各國履行2016年《聯合國關於終結艾滋病的政治宣言》中所做的承諾，在2030年前將社區主導的服務提供在所有服務提供中的占比擴大到不低於30%。另外，必須進行充足的資金投入，建立民間社會組織的能力，讓他們能在受艾滋病影響最嚴重的社區提供非歧視性的、基於人權的、以人為本的艾滋病預防和治療服務。
關於聯合國艾滋病規劃署
聯合國艾滋病規劃署(UNAIDS)引領並激勵著全世界共同努力，邁向實現“零新發艾滋病病毒感染、零歧視、零艾滋病相關死亡”的共同願景。聯合國艾滋病規劃署彙集了11個聯合國機構的努力，包括聯合國難民專員辦事處、聯合國兒童基金會、聯合國糧食計劃署、聯合國開發計劃署、聯合國人口基金、聯合國毒品和犯罪問題辦公室、聯合國婦女署、國際勞工組織、聯合國教科文組織、世界衛生組織和世界銀行，並與全球範圍和國家級別的合作夥伴緊密攜手，致力於實現相關可持續發展目標，爭取在2030年之前終結艾滋病流行。歡迎訪問unaids.org了解更多信息，並通過社交媒體與我們聯係。
