日前,南方醫科大學南方醫院血液病研究所的劉慧、範誌平和江千裏等人共同發表論文,旨在比較馬利蘭(Bu)和氟達拉濱(Flu)組成的預處理方案(Bu/Flu)與Bu和環磷酰胺(Cy)組成的預處理方案(Bu/Cy)在急性髓性白血病第一次完全緩解(AML-CR1)患者異基因造血幹細胞移植(allo-HSCT)中的移植相關毒性和療效的差異。研究指出Bu/Flu是一種清髓性預處理方案,與Bu/Cy方案比較具有低骨髓抑製毒性及RRT。Bu/Flu作為AML-CR1患者allo-HSCT預處理方案其療效不低於Bu/Cy。該文章發表在2012年51卷11期的《中華內科雜誌》上。
32例接受allo-HSCT的AML-CR1患者按移植順序交替分至Bu/Cy組(Bu 3.2 mg·kg-1·d-1,移植前第7~4天;Cy 60 mg·kg-1·d-1,移植前第3~2天)或Bu/Flu組(Bu 3.2 mg·kg-1·d-1,移植前第5~2天;Flu 30 mg·m-2·d-1,移植前第6~2天)。評價兩組預處理相關毒性(RRT)、移植物抗宿主病(GVHD)發生率與嚴重程度、3年累積複發率、非複發死亡率(NRM)、3年無病生存(EFS)率和總生存(OS)率等方麵的差異。
中位隨訪時間為617.5(6~1261)d。兩組中性粒細胞和血小板中位重建時間無明顯差異(P=0.121和P=0.171),移植後30 d嵌合狀態分析提示兩組患者均達到完全植入。Bu/Cy組預處理後中性粒細胞持續<0.1×109/L和血小板持續﹤20×109/L中位時間明顯長於Bu/Flu組[6(3~14)d比2.5(1~9)d,P=0.000;3(1~36)d比1(0~4)d,P=0.047]。Bu/Cy組與Bu/Flu組Ⅱ~Ⅳ度RRT發生率分別為68.8%和25.0%(P=0.032);急性GVHD發生率分別為46.7%和75.0%(P=0.149),慢性GVHD發生率分別為46.7%和80.0%(P=0.149);NRM分別為25.0%和6.3%(P=0.333);3年累積複發率分別為(17.9±11.7)%和(14.1±9.3)%(P=0.834);3年EFS率分別為(65.5±12.7)%和(80.2±10.3)%(P=0.362);3年OS率分別為(68.8±11.6)%和(87.5±8.3)%(P=0.111)。