一是探索總藥師製度,推動藥學部門轉型。2012年10月,我院在國內醫療機構中首家設立總藥師崗位,聘任藥事部主任為總藥師,參與醫院的經營管理與決策。2018年,在全國首家推出《中國總藥師製度專家共識(2018)》,目前總藥師的工作模式逐漸被各地認可。同時,我院賦予藥師部“職能科室+技術科室”雙重定位,推動藥學部門由被動保障轉向主動服務,推動藥事管理的專業化和權威化。創建藥師分級製度,不斷優化醫院藥學人員結構,藥品調劑人員占比由改革前的68%下降到2018年的52%,臨床藥師、藥學科研人員、審方藥師的數量均實現了倍增。藥學人員的職責從藥品調劑向提供臨床藥學服務轉移,也儲備了可以提供優質教學服務的技術力量。
二是開創精準用藥服務,改善患者治療效果。組建藥師團隊,在門診為患者提供個性化的精準用藥方案,解決患者用藥“疑難雜症”,並建立基於中國人群慢病用藥的藥物基因組學數據庫,夯實精準用藥的基礎,2018年上半年,精準用藥門診抽樣數據顯示,504名患者診後例均減少用藥0.5種,精簡藥物由原來最多的23種減少到6種,平均每月為患者節約藥費367.3元。
三是狠抓質量管理,保證患者用藥安全。建立健全合理用藥管理製度,在多年進行處方點評、合理用藥管理的基礎上,自主開發合理用藥智能審核軟件,在全國率先實行門診全處方的前置審核。醫院處方幹預數量和質量均有較大提升,處方合格率從2012年的92.2%上升至目前的99.9%,保障了患者的用藥安全,進一步促進了合理用藥。
四是實行流程再造,提高服務效率。優化門診、病房藥品調劑中心和庫房管理流程,提高工作效率,患者取藥等候時間大大縮減。同時,擴展藥學服務內容,建立患者“門診藥曆”,為患者提供專業化的用藥谘詢和指導,患者滿意度較改革之前大幅度提高,由89%提升至96%。
五是建立合理用藥績效考核體係。製定了臨床科室合理用藥績效考核辦法,各科室的績效獎懲由藥事部根據住院例均藥費等14項可量化的指標進行考核。藥事部績效則由醫務處等不同部門從工作量、成本效益、質量、服務四個維度進行考核,突出藥事管理和藥學服務的核心價值。同時,藥事部會再根據獎懲結果按貢獻值分解到藥事部各個部門,給予各部門績效分配權,實現了多勞多得、優績優酬。