近年來,前列腺癌的淋巴結清掃存有爭議。隨著檢查技術和體檢意識的提高,前列腺癌的發病趨向於更早期、更低危,淋巴結清掃的比例有所下降。本次會議設有針對此問題的專場討論;在與會者的交流中可見前列腺癌淋巴結清掃的優勢。一是獲得更精準的病理分期,以指導術後輔助治療;二是局限性淋巴結轉移患者可獲得更徹底的腫瘤清除。
有研究證實部分生化複發患者可在挽救性淋巴結清掃中獲益,提示初診存在淋巴結微轉移的患者,在前列腺癌根治術時進行淋巴結清掃有一定獲益價值。但淋巴結清掃的手術風險仍是客觀存在的,提高手術技術、減少相關並發症是擴大前列腺癌淋巴結清掃比例的前提。
寡轉移前列腺癌的處理是另外一個受到關注的話題。近年來已有眾多回顧性研究、乃至前瞻性試驗均證實,通過手術或放療處理寡轉移病灶的減瘤治療可改善此類患者的生存預後。
此外,部分新技術、新理念的應用也引人注目。如利用3D打印技術進行手術導航,增強現實(Augmented Reality,AR)技術提高術野辨析度等可減少手術副損傷,取得更精準的腫瘤切除、更完好的功能保留等效果。再者,多參數核磁引導下的前列腺穿刺活檢,以及人工智能(Artificial Intelligence,AI)在影像、病理診斷中的嚐試,可提高前列腺癌診斷效率和準確率。臨床醫生不應刻意回避或拒絕新技術,而需客觀、理性看待新技術對未來臨床診治工作產生的影響。
本次會議另一個值得學習的方麵是歐美國家注重對患者的人文關懷。在“前列腺癌診治展望”的專題討論中,會方還邀請了一位前列腺癌患者,從患者角度傾訴對疾病、臨床診療和醫生的看法。把患者的利益放在第一位仍是每位醫生臨床診治中的重要準則。無論是專業技能,還是醫患溝通,都需要我們付出更多的努力!
專家簡介
楊斌
醫學博士,留美博士後,上海市第十人民醫院泌尿外科副主任醫師,同濟大學碩士研究生導師;亞洲男科學協會青年委員,中國醫藥教育協會盆腔腫瘤專業委員會委員,上海市醫學會男科分會青年委員。
擅長前列腺癌的早期診斷,局限性前列腺癌保留性神經和早期控尿功能的腹腔鏡微創根治術,高危局部進展性前列腺癌的腹腔鏡微創根治術/開放根治術及擴大/超擴大淋巴結清掃術,寡轉移前列腺癌的原發灶減瘤手術和擴大/超擴大淋巴結清掃術以及綜合治療,複雜以及特殊前列腺癌的根治術,前列腺癌根治術後生化複發的挽救性盆腔和腹膜後淋巴結清掃術, 晚期前列腺癌的綜合治療等。
作為主持人承擔各級科研項目 8 項,累計科研經費逾 150 萬,包括國家自然科學基金麵上項目 2 項,入選上海市浦江人才計劃。以第一作者和通訊作者發表學術論文二十餘篇, 其中 SCI 論文十餘篇,獲發明專利授權兩項。