受訪專家/廣州醫科大學附屬第三醫院風濕免疫科主任醫師張建瑜

70%患者為女性，紅斑狼瘡讓好“孕”難降臨

紅斑狼瘡，這個聽上去讓人感到害怕的疾病到底是什麼?張建瑜介紹，紅斑狼瘡是一個可引起全身各個組織、係統病變的自身免疫性疾病，輕者會出皮疹，重者會出現髒器衰竭甚至危及生命。其臨床表現包括反複皮疹、口腔潰瘍、關節痛、浮腫、泡沫尿、心悸氣促、頭痛、腹瀉、精神異常、抽搐、昏迷，或者伴有白細胞、血小板減少、血肌酐升高等。

在千千萬萬的狼瘡患者中，70%左右的患者是正處於育齡期的女性，像小菲一樣。很多孕婦在孕前很健康，沒有紅斑狼瘡，但妊娠過程突然出現紅斑狼瘡。張建瑜稱，這是“妊娠首發狼瘡”，往往非常凶險，孕婦很可能出現嚴重腎損害、心衰、呼吸衰竭、腦血管意外等。

因此，對於“妊娠首發狼瘡”的患者，如果能獲得早期確診，盡早揪出在孕產婦身體中藏匿的“狼”，尤其是“凶殘的狼”，及時地治療，或者適時地中止妊娠，對母親和胎兒的生命安全都意義重大。張建瑜提醒，當孕婦出現關節痛、血小板下降、浮腫、血壓升高等情況，產科大夫應及時請風濕免疫科醫生會診，以確定是否存在妊娠首發狼瘡。

紅斑狼瘡女性到底能不能懷孕呢?

過去妊娠生育曾經被列為紅斑狼瘡的禁忌症，也就是說患有該病的女性被視為不能妊娠。

張建瑜介紹，而今大多數SLE患者在疾病控製後，可以安全地妊娠生育。盡管紅斑狼瘡至今仍然像大多數慢性病一樣不能被治愈，但很大一部分患者在經過規範的治療後，能夠完全控製病情，甚至能夠停藥，患者的器官和身體不會再受侵害，而且可以像正常人一樣孕育健康的孩子。廣醫三院風濕科在重症孕產婦救治中心強大的技術力量支持下，挽救了無數重症狼瘡、初發狼瘡合並妊娠(即妊娠過程中被首次確診的紅斑狼瘡)的患者。

張建瑜介紹，一般來說，在無重要髒器損害、病情穩定一年或一年以上的狼瘡患者，在維持小劑量用藥情況下都能順利、安全地妊娠和生育;而那些自行停藥、沒有遵從醫囑的狼瘡患者，尤其是活動期的紅斑狼瘡患者一旦妊娠，都會發生流產、早產、死胎和誘發母體病情惡化的情況。因此，張建瑜建議病情不穩定時不應懷孕。

此外，係統性紅斑狼瘡患者妊娠後，需要產科和風濕科雙方共同隨訪。在國家的二孩政策開放後，許多狼瘡患者也希望再孕育寶寶，但總是害怕妊娠後狼瘡活動或者擔心藥物影響胎兒等，其實，隻要符合備孕條件的狼瘡患者，均可以像正常人一樣生育二胎，而一旦妊娠，除了看產科外，還需到風濕免疫科就診。

紅斑狼瘡是一個可引起全身各個組織、係統病變的自身免疫性疾病，好發於生育期女性。對於“妊娠首發狼瘡”的患者還能生孩子嗎?為此，記者專門采訪了廣州醫科大學附屬第三醫院風濕免疫科主任醫師張建瑜。(記者 餘燕紅 通訊員 白恬)