靶向癌胚抗原(CEA)的熒光抗體SGM-101可能有助於檢測結直腸癌轉移。

        據荷蘭萊頓大學醫學中心Alexander Vahrmeijer博士及其同事介紹，CEA在90%結直腸癌中過度表達，是一種很有希望的成像目標。

        該研究於2018年1月17日在線發表在Lancet Gastroenterology and Hepatology上。

研究方法

        研究小組在荷蘭試點中納入了兩個隊列研究：劑量遞增隊列中的9名患者原發性結直腸癌自診斷後血清CEA濃度升高，並計劃進行開腹或腹腔鏡腫瘤切除;擴展隊列中的17例患者有結直腸癌複發或腹膜轉移，診斷後CEA濃度增加，並計劃行開放手術切除。

        劑量遞增隊列在手術前2天或4天接受5mg、7.5mg或10mg的SGM-101靜脈內施用30分鍾;擴展隊列接受被認為是最佳劑量，但不高於在劑量遞增研究中使用的劑量。

        術中成像被用來識別近紅外熒光病灶，對其進行切除並評估熒光。

研究結果

        抗體SGM-101不會導致任何治療相關的不良事件(AEs)。然而，在劑量遞增隊列中，3名(33%)患者報告了三種可能相關的輕微AEs，擴展隊列中3名(18%)患者報告了5名患者。在擴展隊列中有3例(18%)患者報告了5種被認為與SGM-101無關的中度AEs。

        在使用最大10mg SGM-101劑量後，在任一隊列中未發現患者生命體征、心電圖或實驗室結果的變化。

        在劑量遞增隊列中，手術前4天給予10mg劑量與最高腫瘤長徑比(平均TBR，6.10)有關。

        在擴展隊列中，影像檢測到43個病灶中有19個(43%)以前沒有臨床懷疑過。這種檢測改變了6例(35%)患者的治療策略。在這個隊列中，熒光成像檢測出98%的敏感性，62%的特異性和84%的準確性。

        Vahrmeijer博士表示，研究的主要發現是我們能夠實時識別結腸直腸癌和轉移灶，而且在約35%患有複發或局部晚期直腸癌的患者中，根據術中結果改變手術方案。

專家評議

        佛羅裏達州克利夫蘭診所的Steven Wexner博士表示，CEA靶向熒光似乎是一種安全、可能準確且易於使用的鑒別惡性病灶的方法，它是我們迅速擴大術中熒光成像適應證的自然延伸。

        北卡羅萊納州溫斯頓塞勒姆維克森林浸信會醫學中心外科腫瘤學主任Edward Levine博士說，這項初步研究令人鼓舞，約40%的患者使用該技術發現了一些額外癌症部位。但是，這種方法最適用於大約一半的患者，因為隻有約一半的結腸癌患者CEA水平顯著升高。

        西北大學範伯格醫學院胃腸外科主任、芝加哥西北醫學集團消化健康中心外科主任Scott Strong博士表示，盡管使用標準術前影像來確定結直腸癌，僅在SGM-101檢測到的意外腫瘤改變了該研究擴展隊列中6名患者的計劃手術。

        他指出，由於許多患者正在進行手術治療複發或擴散到腹腔內的癌症，因此該組患者發生腫瘤的風險特別高。隻有在有更長的隨訪時間後，才能了解這種方式的真正影響，並且我們可以看到複發和存活率如何受到影響。

        約翰韋恩癌症研究所胃腸研究主任兼加利福尼亞州聖莫尼卡普羅維登斯聖約翰健康中心普外科主任Anton Bilchik博士指出，這是一項小型試點研究，雖然很有前景，需要更大規模的研究來驗證研究結果。通過常規成像找到小腫瘤的能力具有很大的治療價值。

參考文獻

Lancet Gastroenterol Hepatol 2018.Tumor-targeted Fluorescence MayHelp Pinpoint Colorectal Cancer During Surgery - Medscape - Feb 08, 2018.