頭頸部癌症(HNC)僅占美國新發癌症病例的4%，但癌症幸存者的自殺風險顯著高於除了胰腺癌外的所有其他癌症幸存者。

        路易斯大學醫學院耳鼻喉科頭頸外科教授Nosayaba Osazuwa-Peters表示，癌症部位不同自殺風險不同，HNC和胰腺癌幸存者的風險尤其高。癌症幸存者是自殺相關心理監視的人選。

        在美國，癌症是導致死亡的第二大原因，每4例死亡中就有1例癌症死亡。自殺是死亡獨立於癌症的第10個原因。

        目前，美國有1600多萬癌症幸存者。好消息是，更多的人幸存癌症，現在更加關注死亡和合並症的相互矛盾的原因。專注於急性和遲發性毒性風險也越來越多，隨著生存率的增加，這些問題需要加以解決。

        Osazuwa-Peters指出，該群體中存在很多未滿足的社會心理需求和功能性掙紮，癌症幸存者的總體自殺風險比普通人群高50%。

        2017年在歐洲精神病協會大會上發布的一項最新研究結果顯示，與未患癌症的人相比，癌症的診斷顯著增加了自殺死亡風險55%。

        在癌症幸存者的一生中，自殺風險始終保持在較高水平。

HNC自殺風險顯著較高

        在這項研究中，Osazuwa-Peters及其同事試圖評估與其他常見癌症相比，HNC相關自殺的發生率，並量化HNC生存者與HNC以外的癌症幸存者之間的自殺率。

        研究人員使用2000～2014年的監測，流行病學和最終結果(SEER)數據庫中的數據來確定所有確認為自殺的癌症死亡。評估出自殺死亡率的最常見的21種癌症，包括HNC。

        SEER數據顯示，在此期間，4,235,657名癌症幸存者中有4,513人自殺。推斷每10萬人年發生23.6起自殺事件。

        對於所有其他部位合並的癌症，男性(死亡率比率[MRRs]=0.55;95%置信區間[CI]，0.48～0.64)和女性(MRR=0.55;95%CI，0.37～0.81)的自殺率比HNC低45%。

        胰腺癌是自殺率高於HNC的唯一癌症類型(胰腺癌每10萬人年自殺86.4起，而HNC每10萬人年自殺63.4起)。按性別分層時，這一發現隻適用於男性;男性胰腺癌幸存者的自殺MRR顯著高於HNC幸存者(MRR=1.54;95%CI，1.23～1.90)。對於女性來說，與其他所有癌症類型相比，HNC的自殺MMR最高。

        Osazuwa-Peters表示，很多談話都圍繞著抑鬱和恐懼，但抑鬱症並不等同於自殺，數據顯示即使篩查出不是抑鬱症的患者仍然出現自殺現象。其他因素，如痛苦和恐懼，可能會增加自殺的風險。

“苦難指數”

        馬薩諸塞州波士頓達納法博癌症中心Christopher J. Recklitis博士指出，癌症幸存者的自殺風險已經被研究而此前曾有人提出，HNC幸存者特別處於危險之中。

        這項研究非常重要，因為它專注於頭頸部癌症，這種情況並不常見，我們可以說這些數據在很大程度上證實了風險增加。Christopher J. Recklitis博士認為這項研究強調需要更好地將精神衛生保健納入癌症幸存者護理中。

        不僅需要考慮自殺風險，而且總的來說，需要更廣泛地考慮這一群體的社會心理需求，因為自殺是一種“痛苦指數”。

        這項研究為幾個問題打開了大門，即HNC是如何解釋這種過度風險的?

        HNC幸存者的預後不佳，疼痛，毀容和功能障礙。這個組織也有較高的物質濫用和抑鬱風險，但不知道這種風險是否會導致自殺風險。

        Recklitis博士表示，我們需要更好地了解這些風險，以便我們能夠識別處於風險中的患者並提供有效的幹預措施，並且還為照顧這一高風險組的醫療提供者提供支持。我們還需要在注冊管理機構的數據之上，研究存活過程的風險，因為它可能會隨著時間而改變。

        參考文獻：Cancer Survivorship Symposium (CSS) Advancing Care and Research.Abstract 146, presented February 17, 2018.