近來經常看到基層醫院高薪搶人的新聞，各級政府都搬出各種福利措施來吸引醫學生到基層就業，基層醫療機構對於人才的渴求可見一斑。基層為啥如此缺人?隻提高福利就能解決問題嗎?

據《中央編辦衛生部財政部關於印發鄉鎮衛生院機構編製標準指導意見的通知，中央編辦發〔2011〕28號》文中指出：鄉鎮衛生院的人員編製按照總量控製、分類核定、統籌使用的辦法進行配備。

原則上，鄉鎮衛生院人員編製按照服務人口1‰左右的比例核定，專業技術人員所占編製不得低於編製總額的90%，其中公共衛生人員所占編製不得低於專業技術人員編製數的25%。

在核定的編製內首先要保證全科醫師的配備。可根據實際情況，在編製總額中預留部分編製專門用於配備農村急需的醫療衛生專業人才。鄉鎮衛生院後勤服務工作應逐步實行社會化。

從《意見》中我們可以看出，鄉鎮衛生院的編製總額是服務人群的千分一，換句話說就是1個人要服務1000人。而意見中對鄉鎮衛生院服務的基本職能定位(要幹的工作)是：鄉鎮衛生院是基層公益性醫療衛生事業單位，在農村醫療衛生服務網絡中發揮著重要的基礎性作用。

鄉鎮衛生院按照有關規定履行公共衛生和醫療服務職能，主要職責是：

預防保健，包括開展計劃免疫、傳染病防治、婦女保健、兒童保健、老年人保健、慢性病預防控製、健康檔案管理、健康教育等;基本醫療，包括常見病、多發病的診療、中醫藥服務、常見病理產科處理、計劃生育技術服務、常規及簡單生化檢驗、X線、心電、超聲檢查、康複治療、轉診服務等。

同時，受縣級衛生部門的委托，承擔轄區範圍內的公共衛生管理工作，負責對村級衛生組織的管理和技術指導以及鄉村醫生的培訓等。

而近些年來隨著醫療改革的不斷深入和各地政策的差別，在具體的工作中又加入了很多新的工作項目。前些日子有篇《老村醫退休，留給新人的居然是……》的文章中羅列了需要填報的各類總結報表是127份，而衛生院的工作當中這樣的總結報表是隻多不少!

通過基本職能的對比和這份報表名單的對比，不難發現在不知不覺間我們增加了很多的新工作和任務，而就人員而言，編製或許滿著，我們且不論1個人服務1000人能否完成《意見》中關於基本職能的定位工作，就近些年來新增加的工作也已經是讓我們最基層的人員捉襟見肘了!

國家不斷強調“強基層”，就我看來要將基層做強，首先必須需要解決的便是人的問題。而作為事業單位的人，繞不開的便是“編製”兩個字。

在這樣的編製設定中，完成基本職能定位就很吃力了，更何況根據不同的地方和具體情況，當地衛生主管部門還有很多新的工作加進去，如此在人員不足的情況下隻能眉毛胡子一把抓地搞工作了，最後導致的結果便是什麼都做了，什麼都沒做好。看似麵麵俱到，實則麵麵不到!

我個人覺得要將基層的各項工作都做好，做到實處，做到點上，那麼“按需設崗，按崗給編，按編配人”是避免不開的問題。

在過去的衛生院有個“防疫專幹”的崗位是比較吃香的，在其他崗位都按差額撥款的時候“防疫專幹”是全額撥款的，而“防疫專幹”在疾病預防接種這塊的工作成果是我們大家有目共睹的。

既然有成功的經驗在前，我們為什麼不把衛生院雜亂的工作專幹化呢?按每項工作的需求設立固定的崗位，按設立的崗位給予編製，有了編製就有了待遇保障，招人肯定就不再是事了。

按崗招到人以後對其進行崗位的崗前培訓，這個崗位的工作清楚明白以後再去上崗工作，這樣一來我想很多的工作是一定能做到位的。

倘若說需要新增加一項工作的時候，能明確這樣的工作由哪個崗位來兼職或者是需要設立新的崗位來完成，如果說新增加的這項工作由那個崗位來兼職，那他以前的崗位上的職能工作是不是有可以停止不做的，如果沒有的話那他是不是應該多得到一份補助?

倘若說這個工作需要設立一個新的崗位來完成，那請在執行這項工作的時候將這個崗位的編製、待遇、崗前培訓都做到位了再開展這項新的工作。

所以，光提高福利不是治本的解決辦法，隻有合理分配崗位，確保編製、待遇、責任分明才能使基層醫療機構有人可用，人盡其才。