患者男性，65歲，近3周逐漸出現乏力、健忘、意識模糊和語言障礙。

        急診室測血壓203/102mmHg。平掃頭CT顯示白質廣泛低密度，右側顳葉(圖A)和左側額葉(圖B)和雙側頂葉(圖C)低密度：

        診斷為後部可逆腦病綜合征(PRES)。開始給予靜脈和口服降壓藥物治療，8h後血壓降至180/100mmHg。

        腰穿壓力290mmH2O，蛋白210.8mg/dl。第4管CSF紅細胞32個，白細胞1個。

        隨後進行MRI檢查，Flair序列可見廣泛高信號，提示水腫，累及皮層下白質和灰質：

        第二天血壓為198/80mmHg，繼續靜脈和口服降壓治療。

        B超提示膀胱膨脹，隨後放置導尿管，導尿2900ml。

        此後血壓逐漸降至正常範圍，患者意識水平和精神狀態恢複正常。複查MRI顯示病灶明顯減輕：

        最終診斷為梗阻性腎病，PRES。

        原始出處：Blum SM， Prust ML， Patel R， et al. Stream of Consciousness. N Engl J Med. 2018 Apr 5;378(14)：1336-1342.