率先!江蘇省將新農合基藥目錄中的98個藥品納入了2017年版國家藥品目錄乙類藥品範圍。

        昨日(4月20日)，江蘇省人社廳發布通知，將整合城鄉居民醫保目錄， 並於2018年7月1日起執行。

        為優化藥品目錄結構，經由省藥品目錄評審專家對原《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄(2009年修訂版)》內未納入2017年版國家藥品目錄的藥品進行專題評審，確定將其中98個藥品(西藥66個，中成藥32個)納入《藥品目錄》乙類藥品範圍，並予以發布。

        二保合一多地執行

        據悉，全國已有包括北京、天津、河北、內蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、廣東、安徽等省市，對建立統一的城鄉居民醫保製度已經進行總體規劃部署甚至全麵實現整合。

        早在2007年，城鎮居民醫保剛剛起步，國務院在《關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》中提出，“鼓勵有條件的地區結合城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療管理的實際，進一步整合基本醫療保障管理資源”。

        2016年1月23日，國務院就發布《關於整合城鄉居民基本醫療保險製度的意見》，意見要求城鎮居民和新農合要實現六統一，即“統一覆蓋範圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理”。

        同時，意見要求各省要在2016年6月底前對整合城鄉醫保製度作出規劃和部署，各統籌地區要於2016年12月底前出台具體實施方案。

        2016年9月27日，人社部再印發《關於深入學習貫徹全國衛生與健康大會精神的通知》。

        通知強調，加快推動城鄉基本醫保整合，努力實現年底前所有省(區、市)出台整合方案，2017年開始建立統一的城鄉居民醫保製度。

        三保分離走向三保合一

        中國的醫保體係一直處於分開管理的狀態，城鎮職工和居民醫保由人社管理，新農合由衛生計生掌握。

        由於分屬兩個部門管理，新農合和城鎮醫保在大多數地方並行：兩套經辦機構、兩套人馬、兩套信息係統，且兩個經辦機構的信息係統互不兼容。

        兩個經辦機構造成的問題之一就是重複參保。據統計資料顯示，城鎮醫保和新農合的重複參保約占總人口的10%，這意味著大量財政資金的浪費。

        此外，新農合可報銷藥品目錄與城鎮居民差別也比較大。據南京人社局2015年發布數據，城鎮居民醫保藥品2782種，新農合藥品約1000種。有專家認為這存在製度性不公的問題。

        至於三保合一，有學者設計了“三步走”的戰略：第一步是新農合與城鎮居民保合並，建立城鄉居民醫保;第二步是區域性城鄉居民醫保與城鎮職工醫保合並;第三步建立全民統一的醫保製度。

        兩保合一對藥企影響兩級

        一方麵，兩保合一政策落實，將帶來各地區的新農合藥品目錄大幅擴容，這對於藥企來說，是一大利好。

        比如，兩保合一後，天津的農村居民醫保藥品的數量從原來的2000多種增加到7300多種，增加了2倍。

        內蒙古的新農合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上。

        河北省新農合藥品目錄有1000種左右，城鎮居民大約2400種，整合後統一的藥品目錄達到2900種。

        總的來說，兩保統一首先會擴大原新農合市場，這也正和許多藥企的心意。至於，如何進入全新統一的醫保目錄，對於藥企來說將是需要思考的工作。

        另一方麵，隨著政策範圍內支付比例與實際支付比例間的差距縮小，支付比例提升，醫保壓力將繼續增長。

        可以預見的是，在醫保資金趨緊的壓力下，未來砍藥價、降藥價是藥企必須麵臨的問題。