河南省平頂山的一位基層醫生告訴記者，家庭醫生簽約積極性不高的另一個原因是基層醫生的待遇不好，有實力的醫生因收入問題而出走的現象很常見。如何提高收入是很多基層醫生經常反饋的問題。為此，記者采訪了河南省衛生計生委科教處副處長徐宏偉(曾參與國務院多個關於家庭醫生文件的調研、起草工作)。

        提高服務費

        徐宏偉說：“目前，家庭醫生簽約做得比較好的城市都由政府推動提高家庭醫生簽約服務費，如杭州市按簽約人頭每人每年補助家庭醫生團隊120元，有效激發了家庭醫生及團隊的工作熱情。目前，多地正在做試點，提高簽約服務費是一個大趨勢。”

        加快改革醫保支付方式和結構

        漯河臨潁縣的一位基層醫生告訴記者：“如果按照家庭醫生的理念，把每個人的健康都管理好，使大家少得病或不得病，基層醫生就會減少或不再提供服務，也就不會得到醫保支付。如此看來，家庭醫生的收入與服務理念是相向而行的。”

        徐宏偉說：“按照當前的城鄉醫保製度，隻有在發生醫療行為時才能使用醫保基金，不利於推行‘預防為主’的政策，醫保支付方式的改革一直在推進，未來會出台有利於推行健康管理的政策。”

        鼓勵有序競爭

        目前，基層醫生仍是“均收入”的薪資結構，按照中國社科院經濟研究所副所長朱恒鵬的說法，則是“旱澇保收”的收入模式，即每個家庭醫生的收入不會太高，但也不會太低。

        徐宏偉說，十九大報告中提出“支持社會辦醫，發展健康產業”的要求，基層衛生與健康服務市場應引入競爭機製，鼓勵社會資本投向家庭醫生產業，一定程度上促進基層醫務人員的優勝劣汰，讓基層醫務人員獲得合理收入。

        基層醫務人員的收入要完全靠政策保障嗎?記者在采訪期間發現不少優秀基層醫生，其中不乏主治醫師，但仍堅守在村子裏，靠自身“絕技”和良好的口碑脫穎而出，他們已獲得可觀的收入。對個人來說，除了靠政策支持，還要提升自身的服務能力，練好內功，是金子總會發光。