慘白的日光燈照亮一張桌子，醫院院長、門診主任和來訪的醫藥代表，麵對而坐。旁邊站立廉情監督員，頭頂開著監控。

        目光交錯，誰先開口不重要，抓緊時間聊吧，每月有兩次機會。

        ▍現場有監督

        這個充滿儀式感的場麵，和熒幕裏的似曾相識，緊張莊重。如果醫生換身特別的衣服，那就更像了。

        近日，《浙江日報》報道，杭州拱墅區在基層醫療衛生機構推出規範接待醫藥代表來訪製度。今後，醫藥代表到拱墅區進行學術推廣活動，需符合“規定時間、規定場所、專人接待”的要求。

        據了解，目前拱墅區內的8家社區衛生服務中心及區疾控中心，都已配備專門人員接待醫藥代表。接待小組成員主要由每家社區衛生服務中心的業務院長、藥劑科科長、臨床門診部主任及社區醫院的廉情監督員構成。

        ▍頭頂開監控

        杭州這個區的基層醫院，將設置專門的場所接待醫藥代表，並開啟監控。同時規定，一般每月接待不少於2次、每次接待不少於2人，需登記接待內容。根據報道，對於單次接待時間沒有明確的規定。

        不過要求，來訪醫藥代表須佩戴專用工作證，如需開展學術推廣活動，要向紀檢組報備。

        這個上海的“三定一有”不謀而合，嚴謹並注重細節。很可能杭州這個區的方案，深受上海影響，從地緣角度和做事風格看，也解釋的通。如果在北方，恐怕不一定會派一名監督員現場盯著。

        ▍有個大漏洞

        必須說，這一些列的組合監控，把藥代和醫生在醫院的接觸，盡在掌握。

        但，想用這種方法，切斷醫生和藥代之間的利益交換，並以此為目標的話，即使用最理想、最善意的情懷關注，也能毫不費勁看到一個巨大的漏洞——藥代和醫生不在醫院也能完成“交易”。

        醫藥代表來訪製度，像是不可正麵突破的“馬其諾防線”，但曆史很有趣，這條防線的結果大家都知道。

        重要的是，無論是藥代備案還是接待製度，都表明了監管部門的態度，傳遞了政府整治的決心。即便初期采取的措施，不能完全杜絕帶金，給“灰色交易”留有縫隙，也應該敏銳感覺到這種風向。

        ▍解決有困難

        如果考慮的更全麵，會發現僅靠監控藥代和醫生，很難解決帶金銷售。

        賄賂醫生、刺激銷量是現象。想要把這種違法現象關進牢籠裏，那麼醫生薪酬改革、招標采購製度、藥企生存環境、進口藥和國產藥的競爭等因素，就是組成牢籠的每塊柵欄。

        無論哪一塊出現短板， 最終隻事倍功半。