對於局部晚期或轉移性尿路上皮癌患者，鉑基化療進展後的治療手段十分有限。近日研究人員考察了PD-L1單抗Atezolizumab相比於化療對上述腫瘤患者的療效和安全性。

        IMvigor211研究是多中心III期臨床研究，在217個醫療中心開展。鉑基化療後進展的轉移性尿路上皮癌患者(年齡≥18歲)隨機接受1200 mg Atezolizumab或化療(長春新堿320 mg/m2，紫杉醇175 mg/m2或多西紫杉醇75 mg/m2)，每3周1次。根據患者PD-L1表達(腫瘤浸潤的免疫細胞<1% 為[IC0] ;1%-5%為[IC1];≥5% 為[IC2/3])、化療類型(長春堿vs紫杉烷類)、是否肝轉移以及預後影響因素分層。研究的主要終點是總生存期。

        總計931名患者參與研究，其中Atezolizumab組467人，化療組464人。對於IC2/3亞組(n=234)，患者生存期無顯著差異 (11.1 vs 10.6 個月，HR=0.87)，治療的客觀響應率相近23% vs 22%，但響應的持續時間Atezolizumab組較長 (15.9 vs 8.3; HR 0.57)。接受Atezolizumab 患者3-4級嚴重不良事件率低於化療(20% vs 43%)，治療終止率較低 (7% vs 18%)。

        研究認為，對於PD-L1過表達的鉑難治性轉移性尿路上皮癌患者，Atezolizumab治療相比於化療不能顯著延長患者總生存期，但治療副作用更低。

        原始出處：

        Prof Thomas Powles et al.Atezolizumab versus chemotherapy in patients with platinum-treated locally advanced or metastatic urothelial carcinoma (IMvigor211)： a multicentre， open-label， phase 3 randomised controlled trial.Lancet. 18 December 2017.