福建省是國家綜合醫改試點省，而福建三明市堪稱醫改典範，因此，福建省的醫療改革發展方向對全國都有一定的借鑒作用。
近日，福建省又出新文件了。
12月8日，福建省衛計委發布了《福建省人民政府關於印發福建省“十三五”深化醫藥衛生體製改革規劃的通知》(以下簡稱《通知》)，進一步深化醫藥衛生體製改革，推廣三明醫改經驗，對全省醫藥衛生體製改革指出了方向。
內容不少，亮點頗多，下麵小編為大家簡明扼要地提煉出以下十五點：
一、公衛經費標準實行動態調整機製
探索建立基本公共衛生服務經費標準與居民收入相掛鉤的動態調整機製。
二、績效向簽約服務人員傾斜
完善績效工資分配辦法，向簽約服務的醫務人員傾斜。
兼職專科醫師簽約報酬由基層醫療衛生機構根據專科醫師提供簽約服務的實際工作時間、簽約服務量和工作業績等，經與專科醫師協商，通過協議方式確定薪資報酬。
三、醫務人員收入翻番 為社會平均工資3倍
《通知》提到，福建省通過一係列改革和突破，醫務人員收入有所提升，三明市醫務人員年人均收入實現翻番，省屬公立醫院醫務人員工資約為社會平均工資的3倍。
福建省是國家綜合醫改試點省，其舉動都在直接影響全國醫療改革的方向。《通知》中指出，福建省會以試點先行、典型引路，積極推廣三明醫改經驗。
因此，福建省改革的成果之一——醫務人員收入水平提高，也會繼續推廣到全國，大家漲工資指日可待!
四、進一步擴大按病種付費範圍
福建省將進一步擴大按病種收費和支付改革範圍，力爭新增500個病種。推進三明市和福建醫科大學附屬協和醫院、福州市第一醫院、廈門市第一醫院等全國DRG收付費改革試點。
五、縣級醫院實行全員目標年薪製
逐步取消公立醫院行政級別。落實公立醫院獨立法人地位。健全公立醫院法人治理結構，落實內部管理自主權。
實行院長負責製，完善院長選拔任用製度，實行院長聘任製和目標年薪製，全麵開展院長目標年薪製及考核評價，推進院長職業化、專業化建設。
全麵推進縣級公立醫院綜合改革，借鑒和推廣三明市縣級公立醫院改革經驗，以改革醫院內部分配製度為突破口，建立院長目標年薪製和全員目標年薪製，完善工資總額、績效分配、人事編製和財務管理等製度，提高縣級公立醫院管理運行效率。
六、醫生“鐵飯碗”不保
創新公立醫院編製管理方式，在省、市兩級探索公立醫院不納入編製管理，實行用人總量控製的管理辦法，逐步實現編製使用由審批製向備案製轉變。
健全崗位管理、公開招聘和人員聘用製度，變身份管理為崗位管理。實行全員聘用製度。
落實公立醫院用人自主權，對實行用人總量控製改革的公立醫院，在核定的人員控製總量範圍內，由公立醫院及其主管部門根據發展需要按規定自主公開招聘人員。
可見，備案製將逐步取代編製管理，公立醫院用人將更加靈活和自由，醫生“鐵飯碗”將被打破。
七、醫務人員收入水平將拉開差距
《通知》要求，要著力體現醫務人員技術勞務價值，並建立動態調整機製。
完善績效工資內部分配辦法和績效考核製度，破除以科室為單位的分配機製，健全以崗位工作量、服務質量、行為規範、技術能力、醫德醫風和患者滿意度為重要指標的內部績效考核體係，在核定的績效工資總額內，自主分配，多勞多得，優績優酬，合理確定醫務人員收入水平，拉開收入差距。
八、二級及以上公立醫院全麵開展臨床路徑管理
到2017年，全省公立醫院醫療費用增長幅度控製在10%以內，藥品耗材收入占比總體控製在43%以內，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下，二級及以上公立醫院全麵開展臨床路徑管理。
九、輔助類中藥注射劑或降低報銷比例
《通知》中提到，要將藥品分成治療性、輔助性和營養性三類，試行不同的醫保支付政策。
而要注意的是，在輔助用藥中，中藥注射劑居多，這裏強調要實行不同的醫保支付方式，則意味著輔助類中藥注射劑可能會降低報銷比例，甚至不能被報銷。
十、堅持基本用藥主導地位
鞏固政府辦基層醫療衛生機構和村衛生所實施基本藥物製度成果，完善基本藥物優先和合理使用製度，堅持基本用藥主導地位。全麵實施基本藥物目錄，兼顧基本藥物目錄與醫保目錄的銜接，做好基本藥物配送工作。
看得出，基藥製度依然堅挺，但《通知》中的“兼顧”則代表基層用藥有望得到科學合理鬆綁。
十一、不限製處方外流
醫療機構要按藥品通用名開具處方，並主動向患者提供處方，不限製處方外流。探索醫院門診患者多渠道購藥，患者可憑處方到零售藥店購藥。
十二、探索建立醫院總藥師製度 促進藥師下臨床
在藥品零差價大環境下，藥師該何去何從，《通知》也給出了方向。
《通知》指出，要充分發揮藥師在合理用藥方麵的作用。探索建立醫院總藥師製度，完善醫療機構和零售藥店藥師管理製度，結合醫療服務價格改革，探索設立藥事服務費等合理補償途徑，並做好與醫保等政策的銜接，體現藥事服務價值。
二級以上醫療機構必須配備臨床藥師，促進藥師下臨床，充分發揮藥師在處方審核與調劑、臨床用藥指導、規範用藥等方麵的作用。探索藥師多點執業，強化數字身份管理。
十三、70%的村衛生所具備醫療康複能力
繼續實施基層中醫藥服務能力提升工程，充分發揮中醫藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康複中的重要作用。按照軍民融合發展戰略，將部隊醫院全麵納入分級診療體係。
到2020年，基層醫療衛生機構建設達標率達到95%，縣(市、區)遠程醫療服務和基層醫療機構分級診療信息係統覆蓋率達到80%，力爭所有社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院及70%的村衛生所具備中醫藥服務能力，同時具備相應的醫療康複能力。
到2020年，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例力爭達到65%以上。
十四、基層采取入編和占編不入編兩種方式
加強編製動態管理，基層醫療衛生機構可在核定編製數內，采取入編和占編不入編兩種方式聘用人員。建立鄉村衛生服務一體化管理新模式，2017年完成一體化管理村衛生所設立全覆蓋，2018年基本完成村衛生所達標建設。
十五、每市至少要建成一個縣緊密型醫聯體
通過醫師多點執業、加強基層醫療衛生機構藥物配備、醫療聯合體實行醫保總額包幹等方式，引導醫療聯合體內部形成順暢的轉診機製。
推進三明市全麵開展縣域緊密型醫療聯合體建設試點，到2017年底前，每個設區市至少要建成一個縣(市、區)緊密型的醫聯體。
到2020年，全省所有二級公立醫院和公辦基層醫療機構全部參與醫聯體建設。
總體來講，福建省的“十三五”深化醫藥衛生體製改革規劃，是緊緊圍繞以醫保控費、尊重醫師及藥師的服務價值、提高基層醫療服務能力等為主的一係列科學改革，這也符合近期醫療改革的總方向，更是今後全國醫療改革的重點工作。
