11月22日，《遼寧省建立現代醫院管理製度實施方案》(以下簡稱《實施方案》)正式印發。《實施方案》是省衛生計生委會同省委組織部、省編委辦、發改委、科技廳、財政廳、人力資源和社會保障廳、物價局七部門起草製定。遼寧省是全國較早製定“建立現代醫院管理製度實施方案”的省份之一。

        《實施方案》圍繞著醫院的內外部製度建設等方麵提出了20項重點任務，對於今後遼寧省醫院的建設和未來發展都做了明確要求。12月8日，省衛生計生委負責人就遼寧省建立現代醫院管理製度相關問題進行了解讀。

        公立醫院為百姓看病就醫提供保障和兜底

        《實施方案》的目標：加快醫療服務領域供給側結構性改革，推動各級各類醫院管理規範化、精細化、科學化。

        公立醫院是醫療服務體係的主體，占有80%的床位數，提供近90%的門急診服務，是醫療領域最大的供給側，是保障居民健康績效的主要力量。

        隨著深化醫改向縱深推進以及公立醫院綜合改革的全麵推開，在政府對公立醫院的治理能力以及公立醫院內部管理等方麵存在諸多不適應、不協調和不完善的問題。

        《遼寧省建立現代醫院管理製度實施方案》的製定對公立醫院的功能定位提出更明確的要求，未來的公立醫院應是政府有要求、百姓有需求，真正體現公益屬性，管理更加科學，群眾更為信任和滿意。

        另外，到2020年全麵推行現代醫院管理製度，對厘清醫院和政府的關係，實現醫院治理能力和治理體係現代化，加快醫療服務領域供給側結構性改革，推動各級各類醫院管理規範化、精細化、科學化，促進醫院健康可持續發展具有十分重要的意義。

        對醫療質量、醫療安全、醫療費用、藥品回扣等加大查處力度

        《實施方案》的突破點體現：首次明晰了政府對公立醫院治理的權力清單、責任清單、監管清單和放權清單。

        《實施方案》的突破點主要體現在首次明晰了政府對公立醫院治理的權力清單、責任清單、監管清單和放權清單。

        權力清單包括：政府行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等;責任清單包括：規劃製定、財政投入、價格調整、人事薪酬和績效考評等;監管清單包括：加強醫療質量安全、醫療費用、大處方、欺詐騙保、藥品回扣等查處力度，建立準入和退出、床位規模、建設標準和大型醫用設備配備等有效管控機製;放權清單包括：將內部人事管理、機構設置、中層幹部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等權限下放到公立醫院。今年，我們已將衛生係列高級職稱評審權限下放到大型公立醫院。

        值得注意的是，在此過程中，必須牢牢把握兩個基本點，即公立醫院的公益屬性必須維護，公立醫院的主體地位不能改變。《實施方案》提出了必須堅持的三個基本原則，即堅持以人民健康為中心，堅持新形勢下衛生與健康工作方針，堅持政府主導和發揮市場機製相結合。

        推行診間結算、異地就醫即時結報控製醫療費用不合理增長

        《實施方案》明確提出：全麵開展惠民便民優質服務，增強群眾醫改獲得感。

        改善醫療服務，增強群眾醫改獲得感，一直是公立醫院改革的努力目標和重要內容。這方麵，我們下大力氣抓，采取了一係列措施，取得了明顯成效，下一步我們將把這些舉措繼續落實落細。

        一是積極構建緊密型、整合型醫聯體，形成服務、責任、利益、管理的共同體，促進優質醫療資源下沉、重心下移，讓群眾就近享受到大醫院的同質化服務。

        二是繼續實施改善醫療服務行動，優化就醫流程，合理布局診區設施，在所有二級以上醫院推行預約診療，開展日間手術、多學科聯合會診等。

        三是充分利用互聯網以及信息化等現代技術，提升患者就醫感受。推行診間結算、檢驗檢查結果推送、異地就醫即時結報等措施。

        四是采取綜合措施，控製醫療費用不合理增長，促進合理用藥、合理診療，減輕患者醫藥費用負擔。2017年我們將把公立醫院醫療費用的增長幅度控製在10%以內。

        五是繼續開展優質護理服務，加強社工、誌願者服務。

        嚴控公立醫院單體規模嚴禁舉債建設和豪華裝修

        《實施方案》要求：合理控製公立醫院數量和規模，大力發展社會辦醫。

        從醫療衛生資源總量上來看，我省屬於資源豐富的省份，全省每千人口醫療機構床位數6.50張(居全國第2位)，每千人口執業(助理)醫師數2.51人(居全國第8位)，每千人口注冊護士數2.72人(居全國第9位)。但資源配置不合理、不均衡的問題仍然十分突出，我們將從3個方麵努力：

        一是嚴格把控公立醫院總體數量和規模。貫徹落實《遼寧省醫療衛生服務體係規劃(2015-2020年)》，製定並有效實施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，提升規劃的剛性約束力。嚴格控製公立醫院單體規模。嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮床位。

        二是提升基層醫療衛生服務體係服務供給。大力加強基層醫療衛生機構標準化建設。推進家庭醫生簽約服務製度的落實，2017年底普通人群和重點人群覆蓋率分別達到30%和60%，到2020年實現全覆蓋。

        三是大力發展社會辦醫，鼓勵社會辦醫向專科化、集團化和規模化發展，加大對社會辦醫扶持力度。省政府已經印發了《關於支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的實施意見》(遼政辦發[2017]103號)，今年我們進一步完善了《遼寧省社會辦醫投資指引(2017版)》，吸引社會資本92.6億元創辦醫療機構，全省社會辦醫療機構床位占比從12%增加到了19.5%。進一步放寬市場準入，個體診所設置不受規劃布局限製。進一步簡化優化審批服務，精簡整合審批環節，推行一站式受理、窗口服務、並聯審批。實施醫師執業區域注冊，醫師個人以合同(協議)為依據，可在多個機構執業。鼓勵醫師到基層開辦診所。