國家藥品不良反應監測中心擬發布《藥品不良反應信息通報》,提示關注含釓對比劑重複使用可引起腦部釓沉積的風險。
含釓對比劑(GBCA)是一種靜脈內注射藥物,主要用於磁共振成像(MRI)檢查時增強內髒器官、血管和組織的影像質量。
2017年以來,美國食品藥品監督管理局(FDA)、歐洲藥品管理局(EMA)、加拿大衛生部等國外監管機構,相繼發布了關於GBCA的安全性信息,提醒在進行多次增強造影MRI掃描後,可能會造成釓在腦部逐漸沉積的風險。三個國家的監管機構均對此采取了相應風險控製措施,EMA建議暫停釓雙胺、釓噴酸和釓弗塞胺3種線性靜脈注射製劑GBCA的上市,其他幾種仍可繼續在臨床使用,FDA和加拿大確定修改藥品說明書,完善相關安全性信息。
國家藥品不良反應監測數據顯示,未收到與腦部釓沉積相關的不良反應事件報告。國外已發表的研究表明,靜脈注射GBCA後,腦部可檢測出痕量釓,且線性GBCA給藥後檢出的濃度比大環類更高。
綜上,國家藥品不良反應監測中心建議如下:
1. 請醫務人員關注國外相關研究發現的GBCA反複使用引起釓在腦部沉積的風險,現有的證據表明,線性和大環類GBCA均會在大腦中發生痕量釓沉積,但線性的沉積量比大環類高。應謹慎使用GBCA,在必須使用的情況下,應使用最低批準劑量,並在重複給藥前仔細進行獲益風險評估。
2.患者在涉及使用GBCA的MRI檢查中,對個人健康狀況存在任何問題時,應詢問醫務人員。
3.藥品生產企業應當及時更新藥品說明書,加大合理用藥宣傳,同時應加強上市後釓沉積的安全性監測與研究,並及時將相關安全性信息傳達給醫務人員和患者。