這項研究旨在確定經導管主動脈瓣置換(TAVR)術後透析的危險因素,並確定TAVR前或TAVR後透析對死亡率的影響。
TAVR現在被確定為手術主動脈瓣置換術的替代治療。目前缺乏透析對TAVR後結局影響的數據。
英國TAVI(經導管主動脈瓣植入)登記旨在記錄英國(2007年至2014年)進行的所有TAVR手術的結局。前瞻性收集6464例患者的資料,並中位隨訪625天。
TAVR前進行透析的患者比例保持在1.8%。TAVR後新進透析患者的比例從6.1%(2007-2008年)降至2.3%(2013-2014年)。TAVR後透析的風險與基線腎功能差、手術年限、左室功能受損、糖尿病、愛德華茲瓣膜使用、非經股動脈通路、需要開腹手術以及中重度手術後主動脈返流相關。與不需要透析的患者相比,TAVR後需要透析與30天(風險比:6.44; 95%置信區間:4.87至8.53)和4年(風險比:3.54; 95%置信區間:2.99至4.19; p<0.001)的死亡率較高相關。
TAVR後需要透析的患者比例隨時間而下降。TAVR後透析與死亡率升高相關。用於識別TAVR後需要透析的因素尚需進一步調查。
原始出處:
Charles J. Ferro, Jonathan P. Law, Sagar N. Doshi, et al.Dialysis Following Transcatheter Aortic Valve Replacement: Risk Factors and Outcomes.JACC: Cardiovascular Interventions. October 2017.