基本醫保參保率穩定在95%以上，基本醫保政策範圍內報銷比例穩定在75%左右，城鄉每萬名居民有2名合格全科醫生……日前，安徽省政府印發“十三五”深化醫藥衛生體製改革規劃，從分級診療、現代醫院管理、全民醫療保障、藥品供應保障、綜合監管以及中醫藥全麵振興發展六大方麵提出若幹政策措施，全麵深化醫藥衛生體製改革，推進健康安徽建設。

提出10大“指標性”目標

規劃提出了“十三五”我省深化醫藥衛生體製改革的主要目標，即到2020年，建立比較完善的公共衛生服務體係和基本醫療服務體係、比較健全的醫療保障體係、比較規範的藥品供應保障體係、比較科學的綜合監管體係。經過持續努力，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生製度，實現人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求。

在這一大目標指引下，規劃還提出10個方麵“指標性”的目標，包括居民人均預期壽命超過77.3歲，孕產婦死亡率低於18/10萬，嬰兒死亡率低於7‰，5歲以下兒童死亡率低於9‰;個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到28%左右;每個家庭擁有1名簽約醫生、每個居民擁有1份電子健康檔案;基本醫保參保率穩定在95%以上;基本醫保政策範圍內報銷比例穩定在75%左右;醫療責任險覆蓋所有公立醫療衛生機構;基本建立藥品出廠價格信息可追溯機製;各級各類醫療衛生機構監督檢查覆蓋率達到100%;所有社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院以及80%的村衛生室具備中醫藥服務能力，同時具備相應的醫療康複能力;城鄉每萬名居民有2名合格全科醫生。

明年所有縣推開醫共體

規劃提出，到2020年，我省將構建定位明確、分工協作的新型醫療衛生服務體係，基本建立符合我省實際的分級診療製度。在2018年實現所有縣(市、農業區)全麵推開縣域醫共體建設基礎上，進一步完善縣域醫共體運行機製和服務模式。探索將基本公共衛生項目的慢性病防控任務交給醫共體管理，實現醫防同向激勵。改革醫共體牽頭醫院和各成員單位內部績效分配機製，與經濟收入指標脫鉤，與轄區人口健康指標掛鉤，與分級診療掛鉤。開展縣鄉醫療機構按病種付費“同病同價”試點，倒逼縣級醫院將鄉鎮衛生院能夠診治的病種、康複期病人向下轉診。

我省將提升基層衛生服務能力。提升鄉鎮衛生院開展急診搶救、二級以下常規手術、正常分娩、高危孕產婦初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫、康複等醫療服務能力。促進適宜技術特別是中醫藥適宜技術的普及普惠。通過鼓勵大醫院醫師下基層、退休醫生開診所、選派高年資護士到社區衛生服務中心以及加強對口支援、實施遠程醫療、推動建立醫療聯合體等，把大醫院的技術傳到基層。此外，在家庭醫生簽約方麵，2017年重點人群簽約服務覆蓋率將達到60%以上;到2020年，爭取將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務製度全覆蓋。逐步取消公立醫院行政級別。

我省將理順公立醫院管理體製，逐步取消公立醫院行政級別。健全公立醫院法人治理機製，落實內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層幹部任免、年度預算執行等自主權。著力推進薪酬製度改革，在績效工資分配上，重點向臨床一線、業務骨幹、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，做到多勞多得、優績優酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

在監管方麵，到2020年，對各級各類醫療衛生機構監督檢查實現100%覆蓋。全麵落實醫療服務監管製度，推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員的“雙隨機”抽查。利用信息化手段，對所有醫保定點醫療機構的門診、住院診療行為和診療費用進行全程監控和智能審核。將監管對象由醫療機構延伸至醫務人員，加大對騙保欺詐、過度醫療等醫保違法行為的懲戒力度。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫用耗材的價格監管。適當提高醫保個人繳費比重。

“十三五”期間，我省將在城鄉居民基本醫保實現籌資範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”的基礎上，整合基本醫保管理機構，理順管理體製，統一基本醫保行政管理職能。加快推進醫保管辦分開。完善醫保繳費參保政策，厘清政府、單位、個人繳費責任，逐步建立穩定可持續的多渠道籌資機製。在繼續加大財政投入、提高政府補助標準的同時，強化個人參保意識，適當提高個人繳費比重。

我省將健全與籌資水平相適應的基本醫保待遇動態調整機製。改進個人賬戶，開展門診費用統籌。建立健全異地轉診的政策措施，推動異地就醫結算與促進醫療資源下沉、推動醫聯體建設、建立分級診療製度銜接協調。到2020年，建立醫保基金調劑平衡機製，逐步實現醫保省級統籌，基本醫保政策範圍內報銷比例穩定在75%左右。在支付方式改革方麵，將全麵推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的複合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費方式。