看病越來越方便，費用越來越低，這是老百姓的期望，也是醫改的初衷。如何實現這些目標?日前，安徽省“十三五”深化醫藥衛生體製改革規劃正式發布，針對“看病難”、“看病貴”等焦點問題，給出了眾多新舉措。

        縣鄉醫院將試點按病種付費

        優質醫療資源的稀缺，以及城鄉的分配失衡，是“看病難”問題出現的重要源頭。“醫共體”、“醫聯體”的出現，讓破解看病難有了新路子。未來幾年，安徽省將加快推進兩者的建設步伐。

        “在2018年實現所有縣全麵推開縣域醫共體建設基礎上，進一步完善縣域醫共體運行機製和服務模式。”《規劃》明確，改革醫共體牽頭醫院和各成員單位內部績效分配機製，與經濟收入指標脫鉤，與轄區人口健康指標掛鉤，與分級診療掛鉤。同時，縣鄉醫療機構將開展按病種付費“同病同價”試點，倒逼縣級醫院將鄉鎮衛生院能夠診治的病種、康複期病人向下轉診。基本公共衛生項目的慢性病防控任務，未來也將交給醫共體管理，從而實現醫防同向激勵，發揮縣鄉醫療資源在慢性病防控方麵的作用。發燒感冒，不用再擠進三甲醫院，在鄉村和社區都能解決。

        “藥占比”今年降到30%以下

        公立醫院均取消藥品加成後，老百姓看病已經便宜不少，未來看病還能更便宜嗎?在《規劃》中，安徽省醫改將“軟硬兼施”，一方麵嚴控公立醫院醫療費用不合理增長，另一方麵將從“補償機製”上做文章。

        從國際上看，醫院運營的理想狀態，應該是70%收入來自於醫療服務收費，30%來自於檢查、藥品等收費項目。國內醫院藥品加成占比過大，是“看病難”最大的症結。醫改至今，藥品加成已經取消，但不合理藥品、耗材、檢查檢驗費用等，仍存在較大調價空間。對此，安徽省將合理控製醫藥費用增長，降低藥品(不含中藥飲片)、耗材占比。力爭2017年，公立醫院的“藥占比”總體降到30%以下，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。

        2020年“省級統籌”有望落地

        現行的醫保製度，實現了“市級統籌”，也就說每個市有統一的繳費和待遇政策。由於各地區經濟發展不平衡，所以醫保報銷的比例也大不相同。假如，醫保實現“省級統籌”，那麼全省老百姓將有同等的醫保待遇，而這一天已經指日可待。

        “到2020年，建立醫保基金調劑平衡機製，逐步實現醫保省級統籌，基本醫保政策範圍內報銷比例穩定在75%左右。”《規劃》明確，按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的基本思路，加快提高基金統籌層次。實現省級統籌，也將解決異地就醫結算的難點，參保對象可以在省內任意醫院，按照統一的醫保政策進行結算，而不僅僅是局限在少數“定點醫院”。同時，安徽省還將健全異地轉診政策，推動異地就醫結算與促進醫療資源下沉、推動醫聯體建設、建立分級診療製度銜接協調。

        簽約家庭醫生實現“按人頭收費”

        “家庭醫生”這個詞，合肥市民並不陌生，這兩年不少市民都簽約了免費的家庭醫生。在廬陽區雙崗街道，居民隻需交納120元服務費，就能享受一整年的醫療服務。到2020年，家庭醫生將在安徽省實現全覆蓋。

        作為分級診療的突破口，家庭醫生簽約服務製度將更加完善。在運行機製上，安徽省將簽約對象服務納入醫保門診統籌管理，實行按人頭付費，將門診統籌資金預付給基層醫療衛生機構統籌管理使用，引導居民在基層首診。所謂的“按人頭收費”，指的是醫保中心以一個簽約患者(即人頭)製定支付額度，按人頭跟醫療機構結算。由此一來，將避免多開藥、多檢查的“過度治療”，讓家庭醫生成為居民健康和醫保基金的雙重“守門人”。家庭醫生之間，今後也會有競爭機製。根據時間表，2017年重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上;到2020年，安徽省爭取將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務製度全覆蓋。