微創手術改善了許多胃腸外科手術的手術效果。許多研究表明微創手術修補食管裂孔疝圍手術期效果得到提升，但是理想的手術方式仍存在爭議。此外，在國家水平應大範圍采用哪種微創手術進行食管裂孔疝的修補仍未知。JAMA SURGERY近期發表了一篇文章，研究手術應用趨勢及微創手術治療食管裂孔疝的手術結果。

作者回顧性分析了2002年到2012年間接受食管裂孔疝修補的患者。收集的變量包括年齡、種族、性別、院內死亡、手術時間、術前死亡風險評分、醫院位置及規模、患者並發症等。分析了微創手術進行食管裂孔疝修補的比例。院內死亡主要分為創傷、出血、尿路、膿毒症、呼吸、心髒、手術中和血栓栓塞等原因。利用多因素回歸模型調整組間變量，比較微創手術與開腹手術效果的差異。研究共納入97393例患者。2002年到2012年，微創修補的比例從9.8%增加到79.6%。微創手術的增加與院內死亡率從3.5%降為1.2%，並發症發生率29.8%降為20.6%有關。與開腹手術相比，微創手術可以顯著降低術中損傷率和院內死亡率。微創手術的平均住院時間更短。微創與開腹手術血栓栓塞情況無差異。

文章最後認為，微創手術的手術效果得以改善，該研究結果為國家層麵的微創手術修複食管裂孔疝的推廣提供了證據。

原始出處：

Patric J.Mclaren,Kyle D.Hart,et al.Paraesophageal Hernia Repair Outcomes Using Minimally Invasive Approaches.JAMA SURGERY.August 23 2017 doi:10.1001/jamasurg.2017.2868