硬腦膜的組成：

外層：緊貼於顱骨，起骨膜的作用。內層：真正的腦膜層。內層與外層在形成硬膜竇的部位分隔開。內層沿上矢狀竇和橫竇重疊成雙層，形成大腦鐮、小腦幕、小腦鐮、鞍隔等結構

由於蛛網膜與硬腦膜內層緊貼,在影像學上無法將二者區分,故在影像學上根據腦膜強化的部位,把腦膜強化分為“硬腦膜-蛛網膜強化”和“軟腦膜-蛛網膜下腔強化”。主要鑒別點是異常的腦膜強化是否伸入腦溝

導致硬腦膜強化的病變

一、肥厚性硬腦膜炎

是一種少見的中樞神經係統慢性無菌性炎性疾病,其特點是硬腦膜和(或)硬脊膜的纖維性增生,引起神經係統進行性損害。臨床表現為持續性頭痛。

影像表現：CT平掃即可見到小腦幕、大腦鐮及顱底肥厚的硬腦膜呈高密度，可伴鈣化，並有增強效應。MRI(1)受累硬腦膜呈條帶狀或斑塊狀增厚;(2)增強後硬腦膜局部或彌散性強化，強化影與纖維組織的增生及炎性反應有關。若為局部硬腦膜肥厚，有時可出現硬膜脊及病灶周圍腦組織水腫。局部病灶多位於小腦幕、雙側額部硬腦膜、大腦鐮等處。(3)部分患者在鄰近的腦白質有長T1長T2 的局部病灶;(4)同側副鼻竇炎或乳突炎的存在對探討本病的致病因素可能有幫助;(5)糖皮質激素治療有效;

二、腦膜癌病

是腫瘤細胞轉移浸潤腦膜及蛛網膜下腔的一種惡性疾病。在鏡下可見腦膜增厚，在腦膜處有呈腺管樣排列或聚集成團的腫瘤細胞。好發於中老年，常見於惡性腫瘤晚期，亞急性起病，臨床進展快。影像表現平掃多正常或輕度交通性腦積水，增強可見腦溝、腦池內線條狀強化影。

MRI強化分為4型：完全型軟腦膜癌病;硬腦膜癌病;脊髓軟脊膜型;單純腦積水型。

三、低顱壓綜合症

主要原因：(1)腦脊液生成減少(2)腦脊液吸收過快(3)腦脊液外漏(4)顱腦外傷後(5)硬膜外腔穿刺或腰椎穿刺術後(6)低血壓、胰島素治療及電休克治療。

病理：顱壓↓→腦血流量↑→硬腦膜充血水腫→硬腦膜纖維化樣增厚

。

影像學表現：彌漫性硬腦膜增厚，腦通過幕切跡向下移位，硬膜下水瘤，硬膜下出血，垂體增大

四、多發骨髓瘤合並漿細胞白血病

臨床表現：頭痛，伴腰背痛。影像表現T1WI顱骨及頸椎信號普遍減低，增強掃描可見廣泛的硬腦膜增厚並明顯強化，顱骨板障可見明顯信號欠均勻並不均勻強化。

五、腫瘤

腫瘤(如：腦膜瘤、淋巴瘤、轉移瘤、黑色素瘤)侵犯腦膜也可引起硬腦膜強化。

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六、治療後改變

顱腦手術、介入治療、放射治療，甚至腰椎穿刺後也可引起腦膜強化。強化的腦膜可位於手術野局部，也可呈彌漫狀，後者主要見於腦室腹腔分流術後。

七、自身免疫性疾病

結節病、類風濕性疾病、韋格納肉芽腫、結節性多動脈炎、Vogt-Koyanagi-Harada 綜合征等都可以累及中樞，引起硬腦膜強化。