美國國家癌症數據庫:胸腔鏡肺葉切除術是否能改善早期肺癌的長期預後?

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:17-08-28

        根據美國國家癌症數據庫的研究結果,I期非小細胞肺癌(NSCLC)患者接受電視輔助胸腔鏡手術(VATS)肺葉切除術治療,住院時間更短,且患者的長期生存率不低於開放肺葉切除術治療者。

        美國北卡羅來納州達勒姆的杜克大學醫學中心Thomas a . D’amico醫生的團隊在T1-2,N0,M0 NSCLC患者中評估了逾7000例肺葉切除術(包括5566開放肺葉切除術和1548 VATS 手術)的長期生存和其他結果。

        在52個月的中位隨訪期中,開放手術組的五年存活率為62.5%,VATS組為66.0%(P= 0.34)。在對1464名患者進行的傾向得分匹配分析中,開放手術組和VATS組在30天死亡率、30天再入院率、淋巴結分期上升率(nodal upstaging rate)和5年總生存上沒有顯著差異。VATS組的住院時間明顯縮短(1天)。

        D’Amico醫生指出,“胸腔鏡肺葉切除術的總成本也低於開放肺葉切除術(比機器人肺葉切除術要低得多)”。無共病亞組和≥11個淋巴結的亞組分析結果相似。D’Amico醫生感慨道:“有趣的是,盡管關於VATS優勢的證據已有很多,使用胸腔鏡手術治療早期肺癌的比例仍然較低,美國大約為50%,歐洲更低。真正限製胸腔鏡手術應用的原因是,大多數患者無法找到技術專業的胸外科醫生。”

        土耳其卡爾斯Harakani州立醫院的胸外科醫生Zeynep Bilgi博士通過電子郵件告訴路透社:“VATS學習曲線並不是那麼陡峭,隻要有足夠的病例數就可行。除非患者有一些特征使VATS手術不安全(腫瘤離切口很近,可能需要袖式切除,腫瘤大導致操作困難,胸壁侵潤等),我們一般會選擇做VATS手術。”

關鍵字:胸腔鏡肺葉切除術

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