由於肺癌診斷後手術時間與生存率之間的關係尚未得到精確描述,因此不存在臨床有意義的早期肺癌切除延遲的指南。這項研究檢驗了延長IA期鱗狀細胞癌(SCC)診斷和肺葉切除術之間的時間與生存率更差相關的假說。
使用多變量Cox比例風險分析和限製三次樣條(RCS)函數評估了在國家癌症數據庫(2006-2011)臨床ⅠA期SCC患者肺葉切除術時間與生存率的關係。
符合入選標準的4,984例患者的5年總體生存率為58.3%(95%CI:56.3%-60.2%)。1811例(36%)患者在診斷的30天內進行了手術,而到手術的中位時間為38天(IQR為23-58)。在多變量分析中,診斷後38天或以上手術的患者比早期手術患者的5年存活率顯著降低(危險比(HR),1.13(95%CI:1.02-1.25); p = 0.02)。多變量RCS分析顯示切除拖延的時間越長,與手術時間相關的HR呈穩定增加;與顯著更差的生存率相關的閾值時間為90天或更長。
早期肺SCC診斷與手術的間隔時間較長,生存率越低。雖然除治療時間以外的其他因素也會導致這一發現,但這些結果表明盡量減少手術前拖延可以提高生存率。
原始出處:
Chi-Fu Jeffrey Yang, et al.Impact of Timing of Lobectomy on Survival for Clinical Stage IA Lung Squamous Cell Carcinoma.Chest. 8 August 2017.