波光瀲灩三千頃，莽莽群山抱古城，2017年6月23日，“非常了得”危重症診治技能大賽西部大區賽在美麗的春城昆明拉開帷幕。同期在上海，華東大區賽也在如火如荼進行中。

西部大區賽邀請到8位西部重症醫學科專家擔任評委，分別是：昆明醫科大學附屬第一醫院錢傳雲教授、重慶醫科大學附屬第一醫院周發春教授、寧夏醫科大學總醫院楊曉軍教授、第三軍醫大學附屬新橋醫院胡明冬教授、蘭州大學第一醫院李斌教授、青海省人民醫院馬四清教授、貴州省人民醫院施賢清教授、西電集團醫院耿勇教授。

同時，主辦單位國家衛計委醫藥衛生科技發展研究中心席曉紅處長、協辦單位《中華重症醫學電子雜誌》編輯部李軍亮主任作為特邀嘉賓蒞臨西部大區賽，分別代表主辦、協辦單位致辭。

大賽在楊曉軍和周發春兩位教授的主持下正式拉開序幕。

周發春主任主持

楊曉軍主任主持

會議開場先由本次大賽主席錢傳雲教授作了“重症醫學應該從病理生理開始”的專題報告，其闡述了重症醫學和傳統學科的不同：傳統學科是診斷導向的目標性治療，強調診斷的準確性，是先瞄準後開槍;重症學科是生理紊亂導向的目標性治療，強調危及生命的生理紊亂，是邊瞄準邊開槍。重症醫學的學科規律是：研究任何損傷和疾病導致機體向危及生命，乃至死亡的發展過程的特點和規律性，根據這些特點和規律性對重症患者進行治療。強調重症醫學治療理念以病理生理為基礎。錢教授表示，血必淨注射液更多的是從病理生理來解決炎症與凝血問題，解決Sepsis與MODS問題。天津紅日藥業在這方麵有著獨到的學術理念，從疾病的病理生理的進程中來發現問題，在這種切合點上給人以更多的思路。

錢傳雲主任專題報告

席曉紅處長致辭：隨著醫學事業的快速發展，重症醫學在國家重大公共衛生事件中起到了關鍵的作用。我們希望通過病例分享及討論的形式，分享各種奇思妙想，從而實現辨疾、精治、強技能的比賽目標，推動重症醫學的發展。

李軍亮主任表示：本次大賽不僅是同行之間的學術交流，更多的是老專家培養中青年專家以及培養未來重症醫學明星，提高重症醫學的水平，最終服務於人類的一個好的會議形式。

選手間的實力PK正式開始。

選手PK

來自雲南、貴州、重慶、陝西、甘肅、寧夏、青海、新疆的8位選手，抽簽兩兩一組，第一組由寧夏醫科大學總醫院劉勤富醫生與重慶新橋醫院劉剛醫生進行PK。劉勤富醫生以感染性休克致應激性心肌病為主題，表示應激性心肌病作為一種臨床綜合征，其臨床表現與急性冠脈綜合征，但兩者的治療和預後有很大區別，因此作為重症的重要組成，應當受到更進一步的關注。劉剛醫生就液氣胸那些事兒為題，強調了膿毒性休克及時診斷和治療的重要性，分享了血必淨對膿毒性休克抗炎治療的臨床療效。兩位選手彙報完各自的病例之後，就進入了精彩的互相問答環節，選手請各自導師就對方的病例進行了提問，對方選手也全麵進行了回答。在這個環節裏，導師比選手更加激動，十分積極提出高難度問題，而且對方選手回答後還在繼續追問。

第二組對陣的是來自石河子大學醫學院第一附屬醫院潘英醫生和遵義市第一人民醫院急診科馬萬宇醫生。潘英醫生用高齡初產剖宮產術後並發腸穿孔一例，提出了自己對膿毒症的見解，並講解了膿毒症所致血小板減少機製，並強調腸穿孔導致腹腔重症感染，引起嚴重膿毒症及MODS，EGDT有效，休克狀態得到及時糾正，循環穩定、腎功能逐漸恢複，仍發生橫紋肌溶解，導致AKI無尿期長，持續性血液淨化治療後腎功能逐漸恢複至正常，預後良好。馬萬宇醫生則從一例有機磷中毒的病例，強調了對於微循環、炎症控製的觀念。演講結束後依然由比賽雙方和導師們進行精彩的互動問答。

評委打分

第三組對陣的是蘭州大學第一醫院竇誌敏醫生和昆明總醫院羅積慎醫生。竇誌敏醫生風趣的從他的主題治療膿毒症，全都是“套路”開始對病例開始講演，同時表述了感染源或致病菌的明確是重症感染治療的基礎和關鍵、引流、抗生素使用和營養支持是重症感染治療的基本原則、抗菌藥物不再是抗感染的唯一，抗菌藥物不等於完全抗感染治療，還包括抗炎治療、識別SIRS以及器官的保護。隨著臨床研究的深入，中醫中藥必將在重症感染治療中占據一席之地、指南始終是規範臨床診療，提高醫療治療的保證。羅積慎醫生則以勞力性熱射病治療體會表示早期有效治療是決定熱射病預後迅速降低體溫的關鍵性。提出防治DIC具體措施：“九早一禁”，早降溫、擴容、血液淨化、鎮靜、氣管插管、糾正凝血功能紊亂、抗感染、腸內營養、免疫調理。而後的互動問答兩位醫生及導師妙語思辨，獲得點評專家的一致認可。

最後一組由青海省人民醫院許雪俠醫生和兵器工業521醫院李楠醫生進行PK。許雪俠醫生由高原ARDS的診斷思路為題，表述了高原ARDS的特點，並指出高原ARDS治療過程中氧合目標的確定保證重要器官、組織不缺氧。李楠醫生則用一例膿毒症休克個案的分享，介紹了糖尿病患者本身就容易並發各種感染，血糖控製差的患者感染更為常見，也更為嚴重、合理應用各項評分，盡早識別危重患者、推薦使用床旁超聲進行危重患者的容量評估、對於嚴重膿毒症或膿毒性休克患者，初始經驗型抗感染方案應采用覆蓋所有可能致病菌且能進入疑似感染源組織並達到有效濃度的單藥或多藥聯合治療、對於伴有凝血功能障礙的膿毒症患者，早期使用血必淨，可改善患者凝血功能，改善微循環，從而改善預後。在互動問答環節兩位醫生和導師都有精彩的表現。

經過兩個半小時的精彩角逐，最終，蘭州大學第一醫院竇誌敏醫生和兵器工業521醫院李楠醫生獲得大賽的前兩名，將代表西部賽區進入全國總決賽。第三、四名青海省人民醫院徐雪俠醫生、寧夏醫科大學總醫院劉勤富醫生將進入複活賽。

李楠醫師和竇誌敏醫師

劉勤富和徐雪俠醫師

會議的最後，每一位專家都對本場次參賽選手、參賽選手、活動的形式、內容和意義等做了總結性點評，最後由周發春教授總結性發言，再次感謝天津紅日藥業為中青年醫生提供的展現平台，同時肯定了本次的比賽形式，對此次參賽醫生也大加讚揚，更加期待勝出的選手在全國總決賽有精彩的表現。