近日，華西醫院成功完成全球首例經肝靜脈途徑雙心室起搏器 (再同步化治療) 安置術。

        患者是一名 46 歲的女性，被診斷為“先天性心髒病畸形”，曾在華西醫院心內科做過旁道的射頻消融，在心髒外科接受了三尖瓣成型和上腔靜脈 - 肺動脈連接術。術後出現三度房室傳導阻滯，患者自覺頭暈明顯，心電圖提示：心房撲動，三度房室傳導阻滯。由於患者為三度房室傳導阻滯，以安置雙心室起搏 (再同步化治療) 為佳，避免將來發生心力衰竭。患者有行永久起搏器指證，但因為三尖瓣成型和上腔靜脈 - 肺動脈連接術後，上腔靜脈與肺動脈相連，常規經鎖骨下靜脈安置不能將電極植入右心係統。

        經心內科全科討論，起搏介入組的方元教授、胡宏德副教授憑借豐富經驗，製定了經肝靜脈穿刺安置雙心室起搏器的方案。根據該方案，患者在 X 線透視下，由消化科的魏波醫生穿刺肝靜脈成功，經肝靜脈置入三根 8F 可撕脫鞘; 沿穿刺鞘置入心房和右心室螺旋電極，固定穩妥，起搏閾值良好; 行冠狀靜脈竇逆行造影，安置冠狀靜脈 (左室心外膜) 電極，固定穩妥，起搏閾值良好; 在右上腹皮下做起搏器囊袋，置入起搏器脈衝發生器，並予以逐層縫合。術中及術後患者感覺良好，術後患者 QRS 波明顯變窄，證明再同步化效果良好。