在線發表於新英格蘭醫學雜誌上的一篇報告,在國家肺篩查試驗中發現,對於肺癌高危人群,低劑量CT(LDCT)篩查對早期、治愈機會更大的惡性疾病的檢出率為X線檢查的3倍。
NLST研究的初始結果顯示,與X射線篩查相比,LDCT肺篩查可使肺癌死亡率降低20%。目前,洛杉磯市加利福尼亞大學放射學係的Denise R. Aberle博士及其合作者又報告了最初兩輪篩查的更詳細結果。
在NLST研究中,53,454肺癌高危的成人隨機分配到在全國範圍內的33個醫學中心使用LDCT或X射線進行每年一次的篩查,共篩查3次。篩查發生於2002年8月至2007年9月之間。
結果發現,在第一輪篩查時,LDCT的靈敏度為94.4%,特異度為72.6%,陽性預測值為2.4%,陰性預測值為99.9%。與之相比,X射線篩查的靈敏度為59.6%,特異度為94.1%,陽性預測值為4.4%,陰性預測值為99.8%。在第二輪篩查中,LDCT的靈敏度為93%,特異度為83.9%,陽性預測值為5.2%,陰性預測值為99.9%。與之相比,X射線篩查的靈敏度為63.9%,特異度為95.3%,陽性預測值為6.7%,陰性預測值為99.8%。
在首輪篩查中,LDCT檢出的分期癌症患者中接近半數(47.5%)分期為IA,X射線檢出的分期癌症患者中僅23.5%為IA期。與之相反,LDCT檢出的的分期癌症患者中僅31.1%為III期或IV期的晚期癌症,而X射線檢出的分期癌症患者中晚期癌患者高達59.1%。在第二輪篩查中,依然保持上述早期和晚期癌的分布差異,Aberle博士及其合作者報告(N. Engl. J. Med. 2013 Sept. 4 [doi: 10.1056/NEJMoa1208962])。
研究結論為,與X射線篩查相比,LDCT篩查可檢出更多早期肺癌患者。
NLST研究由國立腫瘤研究院資助。Aberle博士披露無潛在利益衝突;其合作者之一報告與Endocyte、Frontier Science和其他公司之間存在利益衝突。