導讀：這次國家醫改動真格的，不是針對公立醫院或針對藥企，也不是針對醫藥代表或醫生，而是針對醫療行業內所有不合理不合法的亂象，重症下猛藥，這其中也包括民營醫院中存在的套保亂象。
新醫改正在如火如荼進行中：分級診療，降藥價，提診費，整治公立醫院的醫藥腐敗現象，嚴查醫保也開始針對公立醫院了，林林總總的跡象給人一種錯覺，似乎公立醫院正在慢慢失去優勢，尤其是國家層麵鼓勵社會辦醫的正式文件出台，很多民營醫院從業人士驚喜：“民營醫院春天來了!”真的是這樣嗎?
但筆者的觀點是：
社會辦醫的春天已經到來
然而，
社會辦醫≠民營醫院
社會辦醫的春天≠民營醫院的春天
此次國家大力提倡鼓勵發展的社會辦醫，和以前的民營醫院有很大區別。作為現在的民營醫院投資者、經營者，以為社會辦醫的春天就是自己的春天到了，是一個誤區。
社會辦醫和民營醫療，從政策內容上來說，兩者並沒有區別，鼓勵社會辦醫也就是在鼓勵民營醫療。但在中國現階段這個特殊的階段，尤其是民營醫院前麵十餘年的不平等競爭環境下，為了生存所實施的一些手段和手法很多是有問題的，以至於“民營醫院”這個詞已經被汙名化，所以現在主要提倡的是鼓勵社會辦醫，不再說鼓勵民營醫療。
未來的社會辦醫和以前的民營醫療還有一個典型區別是，因為經濟發展的階段原因，以前幾乎沒有真正特別有錢的大企業，所以以前民營的非營利醫院一般都是“掛羊頭賣狗肉”的居多，真正民辦的慈善醫院幾乎沒有。
但以後的社會資本慈善醫院將是未來非常非常有前景的新行業，這個也是以後的社會辦醫和以前的民辦醫療重大區別之一。關於這個話題，以後我們再展開詳細的探討。
這次“社會辦醫春天”到來的背景，是因為土地財政的紅利無法持續，現行的稅收財政不足以支撐龐大的社保、醫保、城市化公眾服務及各項福利的支出。有限的稅收財政倒逼深度政改的全麵鋪開，而新醫改僅僅是深度政改被先選上的排頭兵。
至於為什麼先選上了醫療行業?正如筆者前文所述，因為門檻較高，醫療行業的既得利益階層是鬆散的，所以在改革的過程中，遇到的阻力比其它行業相對要小。
社保和醫保是兩個非常龐大的財政支出，社保關係到顯性的民生，是硬數據，支出壓縮的可能性幾乎為零，一個退休年齡延遲到65歲的“風聲”已經讓全國的輿論和民眾嘩然了，更毋論執行起來的難度。
而決定醫保支出的環節很多：藥廠-醫藥代表-公立醫院招標-醫生開處方……壓縮醫保支出對民生的影響是隱性的。
所以未來壓縮醫保支出和壓縮公立醫療的支出(公立醫院的轉製)就會成為深度政改中的優先選項。
對於藥企、醫藥代表、公立醫院醫生等在這次深度醫改中影響最大的群體一定要未雨綢繆，開始為自己的未來早作打算了。
【黃石頭觀點】
“社會辦醫的春天雖然來了，但是未來社會辦醫的難度非常之高。”
“社會辦醫的春天，不等於是民營醫院的春天，更不是過去和現在民營醫院的春天。”
“連公立醫院這個親兒子都要讓他獨立成家了，何況是民營醫院這個私生子?”
“社會辦醫的春天，不僅不是民營醫院的春天，更是異常寒冷的民營醫院‘倒春寒’季節來臨了……”
【不少民營醫院的誤區】
對照近期新醫改的一些新舉措，現在有些民營醫院可能會這麼想：
1、三甲公立醫院診費大幅上漲，患者肯定會往社區和非公醫院分流;
2、公立醫院反腐風頭正勁，政府補貼減少，醫院收入持續走低，員工工作積極性下降，財政赤字嚴重，焦頭爛額之際，哪還有心思做好服務?這無疑會給非公醫院帶來額外的流量。
3、公立醫院醫鬧嚴重，醫生流失嚴重，非公醫院正好補個缺。
4、國家三令五申支持民營醫療的發展，各種放低準入門檻，各種地方補貼、財政扶持政策，隻要能搭上政策的東風，掙錢的機會就會更大些。
......
借著新醫改的春風，又恰逢公立醫院陷入轉型的困境，民營醫院真的能把握機會，開疆辟土，迎來自己的春天嗎?
筆者認為，對於社會辦醫而言，政策的春天毫無疑問是已經來臨了，政府早已擺出了前所未有的寬鬆和支持的態度鼓勵社會辦醫。
至於原因，我在前文裏也講過，一是為了解決中國日益嚴重的老齡化問題，二是為了在公立醫療有限的情況下，共同承擔起國家民生醫療的責任。
然而，在我們為社會辦醫的春天到來而歡呼雀躍的同時，更須小心”倒春寒“。
沒錯，新醫改的確給公立醫院帶來了新的挑戰，也給非公醫院帶來了新的機遇。然而，這種機遇是建立在行使正常醫療服務，回歸醫療本質的基礎之上。
現在一些看似運營良好的民營醫院中有很多心照不宣的”潛規則“，最突出的一條就是”贏利靠套保“，網上隨便翻翻，全國各地民營醫院套取醫保的新聞層出不窮。
關於此事，中央電視台及地方媒體也有過多次報道。
然而套保事件仍然屢禁不絕。
為什麼?
賺錢太容易，利益太誘人。
雖然國家已經明確規定套保是違法行為，鋌而走險的仍然大有人在。
新醫改來臨，眼看著公立醫院紛紛艱難地轉型，有些民營醫院在一旁竊喜，卻不知自己的頭上也正懸著一把達摩克裏斯劍。
這把劍就是斬斷套保的利刃。
《[獨家]新醫頻道▏黃石頭：醫生和醫藥代表小心，這次國家要動真格了!》中曾強調過：
當土地紅利無法持續，地方政府財政緊縮，沉重的壓力迫使政府不得不重新審視社保、醫保這兩塊花錢最猛的地方，社保難動，隻有醫保尚有水份可擠，因此未來對醫保的收緊和嚴控是毫無疑問的。
果然，昨天就看到了”北京市醫保中心通報7家違規醫保定點醫院"的新聞，這七家醫院中有三甲醫院，也有民營醫院。
日前，北京市醫保中心連發兩公告，點名7家定點醫院，因違規留存社保卡、虛開處方、超執業範圍行醫等問題而被分別處以解除基本醫療保險服務協議、黃牌警示等處罰。
涉及違規的7家醫院分別為：北京侯麗萍風濕病中醫醫院、北京市東四中醫醫院、北京廣陽博海醫院、航空總醫院、北京市回民醫院、北京國濟中醫醫院、豐台街道南開西裏社區衛生服務站。
可以肯定，這僅僅是一個開始。
此次新醫改，國家堵住醫保漏洞的決心是毋庸置疑的。
很快，國家衛生計生委召開新聞發布會，介紹《加強衛生計生係統行風建設意見》。
在這項2015年就公布的政策中，明確了
規範醫療服務行為，控製醫療費用不合理增長。
嚴查騙取、套取新農合基金和公共衛生資金行為。
此次新醫改的關鍵時期，專門召開新聞發布會，如此重視重提，其用意不言而喻。
所以，民營醫院的管理者們，不要還抱著沾沾自喜的心態，以為仍然有空可鑽，以為新醫改對社會辦醫大力支持就會對民營醫院網開一麵，以為有政策支持就可以亂來，以為未來仍然可以挖國家牆角，靠著套保獲利。
這次國家醫改動真格的，不是針對公立醫院或針對藥企，也不是針對醫藥代表或醫生，而是針對醫療行業內所有不合理不合法的亂象，重症下猛藥，這其中也包括民營醫院中存在的套保亂象。
就算某些角落裏真的還有少許漏洞可鑽，這條路也隻會越走越窄。
未來，所有以非正當手段獲利(套保，過度醫療，欺騙式營銷等)的民營醫院，如果再不及時轉型，就算能一時逃過製裁，終究會被政策監管，被輿論曝光，被法律製裁，最終免不了被淘汰出局的命運。
那麼大浪淘沙後，哪些民營醫院還能光彩熠熠地留存下來呢?
筆者估計有以下幾類：
1、口腔，整形，高端婦產，月子中心等。
屬於非治療性，卻尤其注重個性化服務的醫療行業分支，未來將是民營醫療的天下。
2、回歸醫療本質的小型綜合性或專科醫院。
填補公立醫院的不足，以小而精的服務和口碑贏得患者的尊重和喜愛。
3、慈善或半慈善民營醫療機構。
如：醫健結合的養老院，輔助青少年成長的半公益性機構，治療罕見病和先天性疾病的公益機構，職業病預防和治療機構。
4、特殊疾病專業治療機構。
5、心理疾病治療機構。
篇幅所限，關於以上五類民營醫院的詳細分析，筆者將在下文再做探討。
最後，筆者還想再強調一句。
國家下了決心的新醫改，絕不會敷衍而過，那些抱著僥幸心理，或非正常經營的醫院或個人，尤其是靠套醫保才能生存的民營醫院，你們都應該早點警醒轉型了。
【黃石頭·觀點/結束語】
社會辦醫≠民營醫院
社會辦醫政策的春天≠民營醫院市場的春天
醫保嚴查對公立醫院都開始不含糊了，對民營醫院又怎麼可能網開一麵?
靠醫保才能生存的民營醫院將會在未來大批率先倒下，將成為一批又一批被埋在社會辦醫政策“春天裏”的醫療機構。
或許汪峰《春天裏》歌詞中的“請把我埋在這春天裏”，會成為未來靠醫保才能生存的很多民營醫院最真實、最殘酷的寫照。
※後記：
關於國家會大力整治醫藥回扣，司法長期介入、嚴辦醫藥代表、違規藥企、公立醫院招標環節違規人員，以及“殺雞儆猴”司法嚴辦個別拿醫藥回扣特別巨大的典型醫生，筆者在前麵多篇文章中反複說明了，但是很多讀者根本不信，尤其是公立醫院的部分醫生和正在靠醫藥代表這個職位養家糊口的人群，根本不希望這會是真的，但大家且看看這幾天全國各地的新聞吧：
同樣的，筆者前麵文章談過關於未來公立醫院轉製擋不住的問題，有更多的公立醫院醫生壓根不相信，甚至有一個讀者留言，“這是民營醫院恐嚇公立醫院醫生……”，我們現在且不做爭辯，未來還是多留意各地醫療新聞，稍加理解就會知道這個方向是否會成為事實。
