急性呼吸困難是急診的常見症狀。判斷呼吸困難的標準方法通常依賴於影像學和實驗室檢查,在開始適當治療之前引起過度延遲。使用床旁超聲(PoCUS)能夠縮短診斷所需的時間,同時保持可接受的安全性。
入組因呼吸困難經急診ED評估後入院的成年患者。黃金標準是由兩位專家評審的最終診斷。兩名醫師獨立評估病人;超聲技師對肺、心髒和下腔靜脈進行超聲檢查,而治療醫師根據需要進行傳統檢查。記錄和比較超聲和急診診斷所需的時間。計算超聲和急診診斷的準確性和一致性。
共納入2,683例患者。超聲診斷所需的平均時間顯著低於急診診斷所需的平均時間(24±10分鍾vs 186±72分鍾; P = 0.025)。超聲和ED診斷顯示出良好的整體一致性(κ= 0.71)。PoCUS和急診在診斷急性冠脈綜合征、肺炎、胸腔積液、心包積液、氣胸和其他原因的呼吸困難時的準確性無統計學差異。PoCUS對心力衰竭的診斷明顯敏感度更高,而標準的急診評估在COPD /哮喘和肺栓塞的診斷中表現更好。
PoCUS對呼吸困難患者是一種可行和可靠的診斷方法,能夠減少診斷的時間。該方案可有助於對需要更詳細檢查的患者進行分層。
原始出處:
Maurizio Zanobetti,et al.Point-of-Care Ultrasonography for Evaluation of Acute Dyspnea in the ED.Chest. June 2017.