肝切除術是結直腸癌肝轉移(CRLM)患者的重要選擇。盡管未有隨機試驗證明，但CRLM切除術比化療效果好。2017年6月，發表在《Br J Surg》的一項研究，考察了術前接受貝伐單抗對結直腸癌肝轉移的肝切除術中切緣狀態的預後影響。

        背景：在引入生物化療前的幾年，CRLM切除術中的切緣狀態是重要的預後因素。本研究檢測了接受新輔助化療聯合或不聯合單克隆抗血管生成抗體貝伐單抗治療的患者中，CRLM切除術後的結局。

        方法：2000~2015年在約翰斯霍普金斯醫院行手術治療CRLM的患者從醫院數據庫中鑒別出來。手術切緣狀態、術前貝伐單抗給藥、總生存期(OS)等數據使用多變量分析進行評估。

        結果：630名行CRLM切除術的患者中，417人(66.2%)接受了新輔助化療聯合(214人，34.0%)或不聯合(203人，32.2%)貝伐單抗治療。剩下的213人(33.8%)未接受新輔助化療。單變量分析表明，與R0切除術相比，陽性切緣與較差的5年OS相關(36.2% vs 54.9%，P=0.005)。術前接受貝伐單抗vs僅接受化療的對分後，病理切緣的預後價值在術前未接受貝伐單抗的患者中持續(R0 vs R1切除術後的5年OS：53.0% vs 37%，P=0.010)。OS與貝伐單抗治療患者的切緣狀態不顯著相關(R0 vs R1切除術後的5年OS：46.8% vs 33%，P=0.081)，貝伐單抗治療的患者比僅接受細胞毒藥物治療的患者的5年生存率略差一些(大概反應了更晚期的疾病)。對化療和貝伐單抗完全應答或接近完全應答的患者中，病理切緣狀態與5年OS不顯著相關(R0 vs R1切除術後，43% vs 30%，P=0.917)，但這可歸因於2型差錯。

        結論：切緣狀態的影響隨著接受貝伐單抗與否而具有差異。貝伐單抗在改善更晚期疾病患者的結局中起到作用。

        原始出處：

        K. Sasaki, G. A. Margonis, et al.Prognostic impact of margin status in liver resections for colorectal metastases after bevacizumab.British Journal of Surgery First published: 7 March 2017 DOI: 10.1002/bjs.10510