目前，經導管主動脈瓣置換(TAVR)在二瓣葉主動脈瓣狹窄(AS)患者中的應用越來越多。這項研究旨在比較來自二瓣葉AS TAVR多中心登記處的二瓣葉與三瓣葉AS患者的臨床療效。

        經過傾向評分匹配後，共比較了561例二瓣葉AS和4,546例三瓣葉AS患者，組合成546對具有相似基線特征的患者。根據Valve Academic Research Consortium-2標準記錄手術和臨床結果。

        與三瓣葉AS患者相比，二瓣葉AS患者轉為手術的比率更高(2.0%vs.0.2%; p = 0.006)，裝置成功率明顯降低(85.3%vs. 91.4%; p = 0.002)。320例二瓣葉和321例三瓣葉AS患者植入早期裝置，而226例二瓣葉和225例三瓣葉AS患者植入新一代裝置。在接受早期裝置的組內，接受氣囊擴張裝置時雙瓣葉AS主動脈根部損傷較多(4.5%vs. 0.0%; p = 0.015)，接受自擴張裝置時中度至重度瓣膜旁漏出較多(19.4%vs. 10.5%; p = 0.02)。然而，在新一代裝置的患者中，不同的假體的手術結果相當。兩年累積的全因死亡率在二瓣葉與三瓣葉AS之間是相當的(17.2%vs.19.4%; p = 0.28)。

        由此可見，與三瓣葉AS相比，二瓣葉AS的TAVR預後相似，但裝置成功率較低。在用早期器械治療的患者中觀察到手術結果差異，而在新一代裝置沒有觀察到差異。

        原始出處：

        Sung-Han Yoon, et al.Outcomes in Transcatheter Aortic Valve Replacement for Bicuspid Versus Tricuspid Aortic Valve Stenosis.JACC. May 2017.