目前，關於非心髒手術中進行抗血小板治療對出血的影響仍有爭議。

        近期，一項發表在雜誌Ann Surg上的研究旨在確定單獨(阿司匹林)和雙重(阿司匹林+氯吡格雷)抗血小板治療(DAPT)與安慰劑或無治療相比，成人進行非心髒手術的出血風險。

        此項研究進行了抗血小板治療、非心髒手術和圍手術期出血的係統綜述。對相關社會的同行評議來源和會議摘要進行了質詢。沒有對照組的研究，或僅檢查冠狀動脈支架患者的研究被排除在外。研究的主要終點是輸血和需要再次介入出血。

        此項研究共檢索了11,592份參考文獻，其中46項研究符合納入標準。在>30,000名患者的薈萃分析中，與對照組相比，輸血的相對危險度(RR)在阿司匹林組為1.14 [95%置信區間(CI)1.03-1.26，P = 0.009]，DAPT為1.33(1.15-1.55，P = 0.001)。

        氯吡格雷風險升高，但數據過於異質分析。與對照組相比，任何藥物的出血RR無明顯差異【阿司匹林的RR為 0.96(0.76-1.22，P = 0.76)，氯吡格雷為1.84(0.87-3.87，P = 0.11)，DAPT為1.51(0.92-2.49，P = 0.1)】。胸部和腹部手術的分析相似。心肌梗死的RR【(1.06(0.79-1.43)】，中風的RR【0.97(0.71-1.33)】以及死亡率的RR【0.97(0.87-1.1)】均無差異。

        此項研究表明：非心髒性手術時的抗血小板治療具有最小的出血風險，其血栓並發症也無差異。在許多情況下，在有重要適應症的患者中繼續使用抗血小板治療是安全的。

        原始出處：

        Columbo JA, Lambour AJ, et al.A Meta-analysis of the Impact of Aspirin, Clopidogrel, and Dual Antiplatelet Therapy on Bleeding Complications in Noncardiac Surgery.Ann Surg. 2017 May 1. doi: 10.1097/SLA.0000000000002279.