局限性前列腺癌的患者需要在不良反應各異的治療策略中作出決定。

近期，一項發表在權威雜誌JAMA上的研究旨在比較根治性前列腺切除術、外放射治療、近距離放射治療與主動檢測的生活質量(QOL)。

此項研究為前瞻性隊列研究，納入了自2011年1月至2013年6月北卡羅來納州中央癌症登記處的1141名(合格男性參與57%)新診斷的前列腺癌人群。從診斷到入院的中位時間為5周，所有男性在接受治療前均已獲得書麵知情同意書。分析的最終後續日期為2015年9月9日。

此項研究使用經驗證的前列腺癌症狀指數評估在基線(預處理)和治療後3、12和24個月的生活質量。該評價工具包含4個領域-性功能障礙、尿阻塞和刺激、尿失禁和腸道問題-每個評分從0(無功能障礙)至100(最大功能障礙)。

此項研究結果顯示：共有1141名男性患者入組。其中314人進行積極監測(27.5%)，469例根治性前列腺切除術(41.1%)，249例外放射治療(21.8%)和109例近距離放射治療(9.6%)。

傾向加權後，中位數年齡為66〜67歲，77%〜80%為白人。跨組的性功能障礙傾向加權平均基線得分為41.8至46.4，尿阻塞和刺激為20.8至22.8，尿失禁為9.7至10.5，腸道問題為5.7至6.1。

與主動監測相比，接受根治性前列腺切除術(36.2 [95%CI，30.4-42.0])，外側放射治療(13.9 [95%CI，6.7-21.2])和近距離放射治療(17.1 [95%CI，7.8-26.6])的患者在3個月後的平均性功能更差。

與3個月的主動監測相比，更糟糕的尿失禁與根治性前列腺切除術相關(33.6 [95%CI，27.8-39.2]);外放射治療(11.7 [95%CI，8.7-14.8])和近距離放射治療(20.5 [95%CI，15.1-25.9])引起的尿路梗阻和刺激急性惡化;外放射治療(4.9 [95%CI，2.4-7.4])的腸道症狀更惡化。到24個月時，治療組與主動監測的平均得分在大多數領域沒有顯著差異。

此項研究表明：在局限性前列腺癌的男性患者中，每個治療策略與不同的不良反應模式相關。這些發現可用於納入個人喜好的治療方式的選擇。

原始出處：

Chen RC, Basak R, et al.Association Between Choice of Radical Prostatectomy, External Beam Radiotherapy, Brachytherapy, or Active Surveillance and Patient-Reported Quality of Life Among Men With Localized Prostate Cancer.JAMA. 2017 Mar 21;317(11):1141-1150. doi: 10.1001/jama.2017.1652.