人體動脈血管由3層結構組成:內膜,肌層,外膜,3層緊密貼合,共同承擔由血管裏血流的壓力,維持官腔的形態、功能。
由於各種因素影響,使血管內膜發生病變(粥樣硬化,彈力纖維減少等),不能維持正常的完整性,再加上高壓強血流的衝擊力,使內膜局部撕裂,逐步剝離,擴展,從而形成真,假兩腔。全身各個動脈均可累及,最常見的是主動脈夾層。
臨床表現:
1 急性發作的表現為突發性、劇烈的、撕裂樣疼痛,常伴有高血壓
2 相應的髒器缺血性症狀
3 其他的相應症狀
主動脈夾層分型:
DeBakey分型:
Ⅰ型:累及範圍:自升主動脈到降主動脈或者到腹主動脈
Ⅱ型:累及範圍:升主動脈
Ⅲ型:累及範圍:降主動脈及或腹主動脈(ⅢA 未累及腹主動脈,ⅢB 累及腹主動脈)
Stanford分型:依據近端內膜裂口位置分型
Stanford A: DeBakeyⅠ,Ⅱ型
Stanford B: DeBakeyⅢ型。
超聲診斷:
1 動脈官腔內可見線狀飄帶樣回聲
2 可見真假兩腔,時間久了,可在假腔裏看到血栓回聲
3 CDFI:真假兩腔裏可見2種不同亮度血流信號。假腔裏色彩明亮,有時可見返流信號。
4 PW: 真假兩腔裏可見明顯不同的2種血流頻譜信號。
對於突然發生的心包填塞者要想到有可能為累及升主動脈夾層導致冠狀竇破裂所致;
臨床表現符合,而累及降主動脈因氣體等其他幹擾,顯示不清,不要輕易排除。
腹主動脈夾層,官腔內可見線狀回聲,分為真假兩腔
可見真假兩腔,假腔明顯擴大,腔內可見低回聲血栓形成
真假兩腔的血流頻譜不同