至今為止，治療輕度創傷性腦損傷(mTBI)和顱內損傷(ICI)兒童的計算層析成像仍不清楚。基於證據的風險評估可以提高患者安全性並減少資源使用。

        近期，一項發表在雜誌JAMA Pediatr上的研究旨在預測mTBI和ICI兒童需要進行重症監護病房觀察的風險。

        這項回顧性分析包括自2004年到2006年北美25個急診部門的患者。研究者們收集了年齡小於18歲的mTBI患者(格拉斯哥昏迷量表[GCS] ，13-15)以及計算機斷層掃描檢測的ICI患者。

        主要結果包括神經外科幹預、TBI超過24小時的插管或TBI的死亡。多變量邏輯回歸用於預測結果。C統計量用於量化辨別，並且使用10倍交叉驗證在內部驗證模型性能。基於這種模型，創建了兒童顱內損傷決策輔助評分。

        此項研究結果顯示：在急診科，GCS評分13至15分的15162名頭部損傷的兒童接受頭部計算機斷層掃描成像，其中839例(5.5%)患有ICI。有和沒有複合結果的中位數年齡分別為7歲和5歲。

        在那些患有ICI的患者中，8.7%(n = 73)的患者經曆主要結果，包括8.3%(n = 70)的患者經曆神經外科手術。與結果顯著相關的唯一臨床變量是GCS評分(優勢比[OR]，3.4; 95%CI，1.5-7.4 GCS評分13和15)。

        重要的放射學預測指標包括中線移位(OR，6.8; 95%CI，3.4-13.8)，顱骨凹陷性骨折(OR，6.5; 95%CI，3.7-11.4)和硬膜外血腫(OR，3.4; 95%CI，1.8 -6.2)。模型C統計量為0.84(95%CI，0.79-0.88); 10倍交叉驗證的C統計量為0.83。

        基於這種模型，研究者們開發了兒童的顱內損傷決策輔助評分，範圍從0分到24分。具有0分(即，這些風險因子中沒有一個)的陰性預測值為98.8%(95%CI，97.3%-99.6%)。

        此項研究結果得出結論：較低的GCS評分，中線偏移，顱骨凹陷性骨折和硬膜外血腫是mTBI和ICI兒童需要重症監護護理的主要危險因素。基於這些結果，兒童顱內損傷決策輔助評分是一種潛在的新工具，可對該人群進行風險分層，從而有助於管理決策。