造影劑誘導的急性腎損傷(CI-AKI)傳統上被定義為接觸造影劑後血清肌酐(sCr)水平升高。最近，血清胱抑素C(sCyC)已經被提出作為一種檢測腎功能急性改變的替代指標。將sCyC和sCr進行聯合用於診斷CI-AKI的臨床意義仍然未見有研究報道。近日，心血管病領域權威雜誌JAHA上針對這一問題發表了一篇研究文章。

        研究人員前瞻性地招募了1071例接受冠狀動脈造影或介入治療的連續就診患者。研究者在研究之初和接觸造影劑後24小時、48小時分別檢測了研究對象的sCyC和sCr水平。通過sCr水平來確定的CI-AKI(CI-AKIscr)被定義為sCr水平大於0.3 mg/dL或者sCr水平比基線水平增加50%。

        在研究對象接觸造影劑後12個月，研究人員對主要不良事件進行評估，研究人員發現有25例(2.3%)研究對象發生CI-AKIscr。研究者對1063例參與者進行了為期12個月的隨訪;61例(5.7%)參與者發生了主要不良事件。通過ROC曲線分析，研究者發現sCyC大於15%是檢測CI-AKIscr的最佳截斷值，其中187例(17.4%)參與者出現了這樣的變化。為了評價將sCyC和sCr聯合來作為CI-AKI的診斷標準，研究人員將患者分為3組：無CI-AKI組、單一標誌物診斷的CI-AKI組和sCyC和sCr聯合標誌物診斷的CI-AKI組。多因素Logistic回歸分析顯示，在上述三組中對嚴重不良反應事件的預測能力以逐步的方式增加(以無CI-AKI組為參照，單一標誌物診斷的CI-AKI組比值比為2.25，95%可信區間為1.24-4.10，P<0.01;sCyC和sCr聯合標誌物診斷的CI-AKI組比值比為10.00，95%可信區間為3.13-31.91，P<0.001)。

        由此可見，將sCyC和sCr聯合來診斷CI-AKI會有利於接觸造影劑患者的危險分層和預後判斷。