複查CT能預防不必要的肺部結節支氣管鏡檢查

作者:佚名 來源:愛唯醫學網公眾號 日期:17-01-13

        約翰霍普金斯大學的研究者認為,在患者進行支氣管鏡檢查當日複查CT或許是個好方法,以明確肺部結節仍否存在。

        2015年1月至2016年6月共有116位患者預約行支氣管鏡檢查,以確診在CT篩查時發現的肺部病變。其中8位患者(6.9%)在複查CT時發現病變縮小或消失,因此取消了支氣管鏡檢查。這8人當中有4位為男性,4位為女性,平均年齡為50歲。依據以上結果,每篩查15位患者便可避免1次不必要的支氣管鏡檢查。對於取消了支氣管鏡檢查的患者,從篩查CT至行支氣管鏡檢查等待時間為53天,而進行支氣管鏡檢查的患者,其等待時間為50天。

        從CT篩查發現結節至行支氣管鏡檢查有可能需等待數月,人們發現即使是可疑的結節有時也會自行消失,以致患者最終進行了不必要的支氣管鏡檢查。若從首次影像學檢查至行支氣管鏡檢查之間明顯延遲,醫師在操作前應對患者進行影像學複查,如此或許能減少對患者進行不必要操作的風險。但究竟多長時間算是明顯延遲卻很難確定。

        該研究團隊應用的是新型電磁導航支氣管鏡,進行檢查前需要呼氣相、吸氣相CT,用於重建一個虛擬氣道以確定結節的位置。除了發現結節消失,檢查當日複查CT或許還能發現需更改診斷計劃的疾病進展。

        增加輻射照射是複查CT顯而易見的風險。本研究中接受呼氣相、吸氣相CT檢查的患者平均輻射照射量為9.485 mSv,這也是不小的輻射量,但通常認為此劑量下的單次暴露導致惡性腫瘤的風險很低。複查CT的額外花費約為300美元,但若能避免一次不必要的支氣管鏡檢查,其獲益將遠遠抵消此額外的花費。

關鍵字:CT,肺部結節,支氣管鏡

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