宮內MRI(iuMRI)有望作為一種輔助超聲的診斷手段，但對診斷性能尚未較好的進行界定。近日，頂級醫學期刊Lancet上發表了一篇研究文章，旨在評估運用iuMRI能否提高大腦發育異常胎兒產前診斷的診斷準確性和可信度，以及評估iuMRI的臨床影響和患者接受情況。

        研究人員在英國16個胎兒醫學中心進行了一項多中心、前瞻性隊列研究。年齡超過16歲，並在孕周18周後經超聲檢查發現胎兒腦部異常，沒有iuMRI禁忌的孕婦被納入研究。經超聲檢查懷疑有腦異常胎兒的孕婦在超聲檢查後14天內完成iuMRI檢查。結果由兩個獨立的專家小組進行審查，並用來估計診斷的準確性和可信度，以及與診斷結果進行比較。另外評估了iuMRI所帶來的診斷、預後和臨床管理方麵的變化和患者的接受程度。

        在2011年7月29日和2014年8月31日期間參與者被招募入該研究，該隊列被細分為孕周大於18周但小於24周的胎兒組(n=369)，和孕周大於24周胎兒組(n=201)。在孕周大於18周但小於24周的胎兒組診斷的準確率提高了23%(95%可信區間為18-27)，在孕周大於24周胎兒組為29%(23-36)(兩組均有P<0.0001)。

        總的診斷準確率超聲檢查為68%，iuMRI檢查為93%(差異為25%，95%可信區間為21-29)。主要診斷報告高可信度在超聲檢查為465/570例(82%)，在iuMRI檢查為544/570例(95%)。iuMRI為387/783例(49%)患者提供了更多的診斷信息，改變了至少157例(20%)患者的預後信息，並導致超過1/3的患者臨床管理的變化。iuMRI也有較高的患者接受程度，至少95%的女性說如果將來妊娠並發胎兒腦部異常時，他們願意進行iuMRI檢查。

        由此可見，iuMRI可以提高胎兒腦部異常診斷的準確性和可信度，導致大部分病例臨床管理發生變化。這一發現，連同患者的可接受程度，導致研究者認為經超聲檢查發現的疑似腦異常胎兒應該進行iuMRI檢查以更好地告知谘詢和管理決策。