靜脈血栓栓塞症（VTE）包括深靜脈血栓形成和肺栓塞（PE），在腫瘤患者中發生率為4%～20%。其高危因素包括：① 高齡；② 並存疾病（房顫、冠脈支架置入、肥胖、感染、肺和腎髒疾病、動脈血栓栓塞）；③ 既往VTE病史；④ 遺傳致栓基因突變；⑤ 血小板計數高；⑥ 近期接受大手術、化療、靶向治療、皮質類固醇或促紅細胞刺激因子治療；⑦ 中心靜脈置管；⑧ 臥床等。CT肺動脈造影（CTPA）診斷PE特異性>95%，目前被公認為可疑非大麵積急性PE首選檢查（應在就診24 h內完成）。　

　　若無出血或其他禁忌證，所有住院腫瘤患者均應考慮用抗凝藥物預防靜脈血栓形成。不建議腫瘤患者在院外常規應用抗凝藥物，除非患者使用沙利度胺或來那度胺。對於因惡性腫瘤接受大手術者，考慮用藥物預防靜脈血栓形成。對於有明確靜脈血栓的腫瘤患者，傾向於使用低分子量肝素（LMWH）治療。　

　　所有接受惡性腫瘤相關手術者都應接受預防血栓栓塞的治療。接受腹腔鏡手術或檢查，或開胸時間超過30分鍾者應接受低劑量普通肝素或LMWH治療，除非有活動性出血或出血高風險。抗凝治療應在術前給予或術後盡早實施。非藥物治療可作為藥物的輔助，但僅當患者有抗凝禁忌時才能單用非藥物手段預防VTE，非藥物與藥物聯合應用可更有效預防VTE，尤其對於高危患者。術後應用抗凝藥物至少持續7～10天。術後有殘留病灶、肥胖或既往有VTE史者接受腹部或盆腔大手術，抗凝治療應延長至4周。　

　　已發生VTE的腫瘤患者應使用LMWH 5～10天作為起始治療。LMWH長期抗凝應使用至少6個月，如不能應用LMWH,可長期應用維生素K拮抗劑，使國際標準化比值（INR）達2～3。6個月後對有轉移或接受化療的活動期腫瘤患者應予抗凝治療。但這是基於專家共識，尚缺乏臨床試驗證據。腔靜脈濾網置入僅適用於有抗凝禁忌或經長期LMWH治療仍反複發生VTE者。對於中樞神經係統腫瘤患者，抗凝治療僅用於VTE患者，並應密切監測以減少出血並發症。　

　　抗凝禁忌證為：活動性顱內出血、近期外科手術、有出血傾向（血小板<5萬/μl）或有凝血疾病。對於老年患者，僅在發生VTE後予抗凝治療，且應密切監測及調整劑量以免抗凝過度及增加出血風險。